单选题

肺性脑病与高血压脑病的鉴别主要依据是（）

A 气短、乏力

B 头痛、头晕、烦躁不安

C 紫绀

D 高血压（血压明显增高）

E 意识障碍

解析： 肺性脑病发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。血气分析可见PaCO₂增高，二氧化碳结合力增高，血pH值降低，脑脊液压力升高，红细胞增加等。脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。所以与高血压性脑病主要的鉴别诊断要点体现在呼吸系统引起的临床症状和体征上面。