单选题男，16岁，学生，持续畏寒、发热10天，神志不清1天。体查：T40.5℃，BP49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm×6cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC22.0×109/L，N0.92，L0.08。病前1周打篮球时右足趾有刺伤史。本例最可能的致病原是（）A革兰阴性杆菌B革兰阳性球菌C寄生虫D病毒E真菌
单选题
男，16岁，学生，持续畏寒、发热10天，神志不清1天。体查：T40.5℃，BP49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm×6cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC22.0×109/L，N0.92，L0.08。病前1周打篮球时右足趾有刺伤史。本例最可能的致病原是（）
A
革兰阴性杆菌
B
革兰阳性球菌
C
寄生虫
D
病毒
E
真菌
参考解析
解析：
本例根据流行病学资料（病前有外伤史），临床表现（畏寒、发热，神志不清；体查：低血压，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，皮肤肿块，局部有红、肿、热、压痛），实验室检查（血白细胞总数升高，中性粒细胞为主），初步考虑为败血症、感染性休克。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，病前一般情况大多良好，革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少，病前患者一般情况多较差。
相关考题：
男，18岁，学生，持续发热10天，体温38～40.5℃，休克1天，病前1周打篮球时右大足指有刺伤史，体查：血压49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm×7.5cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC22.0×109/L，N0.92，L0.08。初步考虑为感染性休克，最可能的致病原因是A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、寄生虫D、病毒E、真菌
患者，男性，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8h前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右侧腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109／L，目前准备急诊手术治疗。该病人目前的临床诊断为( )A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，嵌顿性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，绞窄性疝E．股疝，绞窄性疝
女性病人,28岁,产后24天出现右侧乳房疼痛,全身畏寒、发热、脉快。体查:右侧乳房皮肤红肿明显,可扪及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中,不正确的是() A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸镁溶液湿敷C.按医嘱应用抗菌药D.局部理疗E.局部行切开引流
患者，张某，女，26岁，哺乳期出现畏寒发热。右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤发热，可扪及触痛的硬块，无波动感。对患乳的正确护理是A、暂停哺乳，吸净积乳B、抬高乳房C、立即切开引流D、理疗及外敷药物E、热敷、理疗
患者，男，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。此类疝属于A、腹股沟直疝，绞窄性疝B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝C、腹股沟直疝，嵌顿性疝D、腹股沟斜疝，绞窄性疝E、股疝，绞窄性疝该患者的术前护理措施中，正确的是A、排空膀胱B、备皮C、禁饮食D、灌肠E、静脉输液
患者女,28岁。哺乳期出现畏寒发热,右侧乳房肿胀疼痛,表面皮肤发热,可扪及触痛的肿块,无波动感。对患乳的处理措施不包括 A、暂停哺乳，吸净积乳B、保持乳头清洁C、立即切开引流D、外敷药物E、热敷、理疗
二十五、男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110次／分，R 22次／分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。该患者肌注青霉素40万u，1小时后突然寒战、高热40℃，血压90／60mmHg。对这一反应的解析和处理，下列哪项可能性最小（）A.赫氏反应B.青霉素过敏反应C.有助于钩体病的诊断D.可能诱发肺弥漫性出血E.给予物理降温、镇静剂
二十五、男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110次／分，R 22次／分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）A.烟酒嗜好B.蜱螨叮咬史C.钩体病疫水接触史D.当地类似疾病史E.创伤史
患者女，28岁。哺乳期出现畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤发热，可扪及触痛的肿块，无波动感。对患乳的处理措施不包括A.暂停哺乳，吸净积乳B.保持乳头清洁C.立即切开引流D.外敷药物E.热敷、理疗
病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张；白细胞计数明显增高。此类疝属A、腹股沟斜疝，嵌顿性疝B、腹股沟直疝，绞窄性疝C、腹股沟斜疝，绞窄性疝D、股疝，绞窄性疝E、腹股沟直疝，嵌顿性疝
女性病人，28岁，产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸镁湿敷C.按医嘱应用抗生素D.局部理疗E.局部行切开引流
患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（—）。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的（）A、绝对卧床休息B、必要时给予镇静C、青霉素D、立即转上级医院E、补充适量的水、电解质和热量
患者，男，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。此类疝属于（）A、腹股沟直疝，绞窄性疝B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝C、腹股沟直疝，嵌顿性疝D、腹股沟斜疝，绞窄性疝E、股疝，绞窄性疝
一男童7岁，自幼右侧阴囊未能及睾丸及精索，左阴囊可及睾丸及精索，右腹股沟近内环处可及一易活动，圆形的肿物，超声检查右腹股沟可探及2.5cm×1.5cm大小低回声且回声均匀的肿物，最可能的诊断是（）。A、右腹股沟淋巴结B、右腹股沟斜疝C、右腹股沟直疝D、右侧隐睾症E、右侧睾丸缺如
患者，女，28岁，产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。护士为患者评估病情，首先考虑的疾病是（）。A、炎性乳癌B、乳房纤维腺瘤C、急性淋巴结炎D、乳腺囊性增生病E、急性乳房炎
女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及—压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。该病常见于（）A、未婚女性B、妊娠妇女C、产后3—4周的哺乳期妇女D、产后未哺乳妇女
男，69岁，右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热，查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109／L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。该患者诊断首先应考虑（）A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧急性附睾炎C、右侧腹股沟斜疝D、右侧附睾结核E、右侧睾丸肿瘤
单选题患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（—）。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）A烟酒嗜好B蜱螨叮咬史C钩体病疫水接触史D当地类似疾病史E创伤史
单选题女，28岁，产后8个月。无意中发现右股部有一块状物突起，伴酸胀感，手压迫肿块可缩小。体格检查:右侧腹股沟韧带下方可扪及半球形肿块3cm×4cm，无压痛，按压肿块可缩小。最可能的诊断是（ ）A右侧腹股沟斜疝B右侧腹股沟直疝C右侧股疝D右侧腹股沟淋巴结炎E右侧腹股沟淋巴结核
单选题患者，男，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。此类疝属于（）。A腹股沟直疝，绞窄性疝B腹股沟斜疝，嵌顿性疝C腹股沟直疝，嵌顿性疝D腹股沟斜疝，绞窄性疝E股疝，绞窄性疝
单选题老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适，查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×10，目前准备急诊手术治疗。该病人的临床诊断为（）A腹股沟直疝，嵌顿性疝B腹股沟斜疝，嵌顿性疝C腹股沟直疝，绞窄性疝D腹股沟斜疝，绞窄性疝E股疝，绞窄性疝
多选题患者，张某，女，26岁，哺乳期出现畏寒发热。右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤发热，可扪及触痛的硬块，无波动感。对患乳的正确护理是（）A暂停哺乳，吸净积乳B抬高乳房C立即切开引流D理疗及外敷药物E热敷、理疗
单选题女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及—压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。该病常见于（）A未婚女性B妊娠妇女C产后3—4周的哺乳期妇女D产后未哺乳妇女
单选题患者，女，28岁，产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。护士为患者评估病情，首先考虑的疾病是A炎性乳癌B乳房纤维腺瘤C急性淋巴结炎D乳腺囊性增生病E急性乳房炎
多选题患者，男，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。该患者的术前护理措施中，正确的是（）A排空膀胱B备皮C禁饮食D灌肠E静脉输液
单选题患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（—）。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的（）A绝对卧床休息B必要时给予镇静C青霉素D立即转上级医院E补充适量的水、电解质和热量