问答题患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。诊断：颈椎间盘突出症(C，右后)，有哪些治疗方法?
问答题
患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。诊断：颈椎间盘突出症(C，右后)，有哪些治疗方法?
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患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是A、B超B、静脉胆道造影C、腹部X线D、纤维胆道镜E、ERCP
患者，男，50岁。发作性右上腹疼痛半年，伴恶心呕吐，常在夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无肌紧张。最可能的诊断是A、慢性阑尾炎B、慢性胆囊炎C、胃溃疡穿孔D、胆囊息肉E、胆囊结石治疗中持续性疼痛加重，查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A、急性出血性胰腺炎B、胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆囊息肉伴感染D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆囊炎
患者男性，29岁，反复上腹疼痛，伴反酸2个月。患者自述夜间疼痛明显，2日来大便呈黑色。查体：BP140/80mmHg，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，最可能的诊断是A．十二指肠溃疡B．胆囊炎C．肝硬化D．胰腺炎E．结肠溃疡
患者，女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.急性胆囊炎、胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.壶腹部肿瘤
患者，女性，12岁，急性右上膜痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36.5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑A.胆囊炎、胆石症B.胆囊结石C.急性胆管炎D.胆道蛔虫E.胰腺炎
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重l0天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是A.B超B.静脉胆道造影C.腹部X线D.纤维胆道镜E.ERCP
患者，女，12岁。急性右上腹痛5天入院，腹痛为“钻顶样”，间断发作。体格检查：体温36．5℃，右上腹深压痛，腹肌紧张、反跳痛。应考虑A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.急性胆管炎D.胆道蛔虫症E.胰腺炎
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是A.B超B.静脉胆道造影C.腹部X线D.纤维胆道镜E.ERCP
女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）A、肝脓肿B、壶腹部肿瘤C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胰腺炎
女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，应考虑为（）。A、胆管炎、胆囊结石B、胆管结石C、急性胆管结石D、胆道蛔虫E、急性胰腺炎
患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。诊断：颈椎间盘突出症(C，右后)，有哪些治疗方法?
患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。请提出诊断和需要做的进一步检查？
患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊影像诊断特征：颈曲反张，椎体前后缘增生，前纵韧带钙化，C椎间隙变窄。进一步检查：颈椎MRI。请提出诊断意见？
女孩，8岁，5天来急性右上腹痛，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温正常，腹软，右上腹深压痛，无反跳痛，最可能的诊断为（ ）A、胰腺炎B、胆道蛔虫病C、急性胆囊炎D、胆管结石E、胆囊炎，胆石症
患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者经治疗后症状未缓解，持续性腹痛。查体：体温38.7℃，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，此时诊断考虑为（）A、胆总管结石B、急性化脓性胆管炎C、急性坏死性胰腺炎D、急性坏疽性胆囊炎E、十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎
女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、壶腹部肿瘤
患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）A、胆囊癌B、胆管癌C、胰腺炎D、急性胆囊炎E、结肠肝曲癌
患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.A、急性胃肠炎B、细菌性肝脓肿C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆道蛔虫病
单选题女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。A急性胰腺炎B肝脓肿C急性胆囊炎、胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E壶腹部肿瘤
问答题患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊会诊查体：痛苦面容，神检倦怠，低颈半坐位，颈部活动明显受限，呈被动位，颈后广泛压痛，颈后伸肩背疼痛加剧，C右侧棘旁压痛更明显，压痛疼痛向右肩胛放射，臂丛牵拉征阴性，肱二三头肌腱反射稍弱，双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。
单选题男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）。A胆囊炎、胆石症B胰腺炎C胆囊炎D胃痉挛E胆道蛔虫病
单选题患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是（）。A消化道溃疡穿孔B慢性胆囊炎急性发作C胆道蛔虫病D急性胰腺炎E肠梗阻
单选题女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）。A肝脓肿B壶腹部肿瘤C急性胆囊炎、胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胰腺炎
单选题患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是（）AB超B静脉胆道造影C腹部X线D纤维胆道镜EERCP
单选题女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，应考虑为（）。A胆管炎、胆囊结石B胆管结石C急性胆管结石D胆道蛔虫E急性胰腺炎