多选题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。该患者可考虑的治疗方式是（）。A长期留置尿管B长期留置膀胱造瘘管C长期留置双肾造瘘管D间断清洁自家导尿E肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿F尿流改道
多选题
患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。该患者可考虑的治疗方式是（）。
A
长期留置尿管
B
长期留置膀胱造瘘管
C
长期留置双肾造瘘管
D
间断清洁自家导尿
E
肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿
F
尿流改道
参考解析
解析：
造成该患者肾积水的主要原因是低顺应性膀胱，因此应考虑膀胱持续引流。也可选择尿流改道。双肾造瘘损伤大，生活质量差，一般不考虑。低顺应性膀胱不适合间断清洁自家导尿，因为膀胱仍然储尿，不能缓解肾积水。由于肠道有重吸收功能，因此，肾功能不全患者行肠道扩大膀胱术后，容易造成酸碱平衡失调和电解质紊乱，所以不考虑肠道扩大膀胱术。
相关考题：
患者女性，29岁。新婚1个月，近期不想要小孩，因进行性痛经难以忍受就诊，诊断为子宫内膜异位症，首选的治疗方案是A、卵巢子宫内膜瘤剔除术B、子宫切除术C、全子宫切除术加双附件切除术D、期待疗法E、假孕疗法
患者，女性，32岁。因痛经4年，进行性加重半年就诊。妇科检查：子宫后位，活动性差，子宫直肠陷凹散在多个痛性结节，附件未及异常。该患者最可能的诊断是A、子宫肌瘤B、子宫直肠陷凹癌肿C、子宫内膜癌D、子宫内膜异位症E、子宫颈癌
患者，女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是A、化疗B、放疗C、他莫昔芬治疗D、广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术E、筋膜外子宫切除术+双附件切除术
患者女性，29岁。新婚1个月，近期不想要小孩，因进行性痛经难以忍受就诊，诊断为子宫内膜异位症，首选的治疗方案是A.卵巢子宫内膜瘤剔除术B.子宫切除术C.全子宫切除术加双附件切除术D.期待疗法E.假孕疗法
子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为A、子宫及双附件B、子宫、双附件及盆腔内所有病灶C、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶D、子宫、双附件及盆腔淋巴结清除E、子宫、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶
患者，女性，剖宫产术后20余年，近5年出现痛经，进行性加重。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹窿可触及多发小结节。该患者诊断首先考虑为（）A、卵巢癌B、子宫内膜异位症C、子宫肌瘤D、子宫腺肌病E、子宫内膜癌
患者，女性，40岁，继发性痛经进行性加重2年，妇科检查：子宫增大，如妊娠2个月大小，质硬，有压痛，双侧附近正常。该患者诊断考虑为（）A、子宫肌瘤B、子宫内膜癌C、妊娠子宫D、子宫腺肌病E、子宫肥大症
患者为绝经后妇女，既往有高血压痛史，不规则阴道流血半年。妇检：外阴、阴道（-），宫颈（+）、糜烂状，无出血，子宫稍大，质地稍软，活动可，双侧附件（-）。该患者诊断考虑为（）A、子宫颈炎B、子宫内膜异位症C、子宫肌瘤D、子宫颈癌E、子宫内膜癌
50岁女性，未孕，绝经2年。近半年阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，子宫如妊娠6周大，双侧附件未扪及异常。此患者最可能的诊断为（）A、子宫黏膜下肌瘤B、子宫内膜息肉C、子宫内膜癌D、子宫颈癌E、子宫内膜增生过度
患者，女，41岁，继发性痛经进行性加重1年。妇科检查子宫增大，如2个月妊娠大小，质硬，有压痛，双侧附件正常。本例应诊断为：（）A、妊娠子宫B、子宫肥大症C、子宫肌瘤D、于宫内膜癌E、子宫腺肌病
不定项题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。对该患者应立即采取的初步处理方法是（）。A立即双肾造瘘B立即留置尿管，膀胱持续引流C立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流D立即留置双侧D-J管E立即留置双侧D-J管和尿管F暂时不处理，继续观察
配伍题宫颈癌Ⅱa应行（ ）|子宫内膜癌Ⅰ应行（ ）|卵巢癌应行（ ）A子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术B子宫全切除术C全子宫、双附件切除术D全子宫、双附件及大网膜切除术E全子宫及阴道部分切除术
配伍题女性，51岁，绝经后阴道出血，分段诊刮发现子宫内膜癌转移至宫颈黏膜|女性，56岁。绝经后出血，诊刮为内膜样癌(G1)，手术分期为Ⅰa期|女性，62岁。绝经后出血，诊刮诊断子宫内膜癌，手术时发现闭孔淋巴结有癌转移|女性，65岁。高分化子宫内膜癌治疗3年后肝转移|女性，71岁。绝经后出血，诊刮为子宫内膜癌，CT提示肺转移，患者有严重心脏病A筋膜外子宫全切加双附件切除术B广泛子宫全切加双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术C放疗后行广泛子宫全切加双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术D大剂量孕激素治疗E放疗加化疗
单选题50岁女性，未孕，绝经2年。近半年阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，子宫如妊娠6周大，双侧附件未扪及异常。此患者最可能的诊断为（）A子宫黏膜下肌瘤B子宫内膜息肉C子宫内膜癌D子宫颈癌E子宫内膜增生过度
单选题患者，子宫内膜异位症，下列行根治性手术的切除范围包括（ ）。A子宫及双附件B子宫、双附件及盆腔内所有病灶C双附件及盆腔内所有内膜异位病灶D子宫、双附件及盆腔淋巴结清除E子宫、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶
单选题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是（）。A手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄B手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄C手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍D患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍E术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍F术后疼痛，导致不敢排尿
单选题患者65岁，绝经10年，阴道少量流血2周就诊。妇检：子宫颈无糜烂，宫体稍大，双附件正常。最可能的诊断是（）A子宫颈癌B老年性子宫内膜炎C子宫内膜息肉D老年性阴道炎E子宫内膜癌