单选题女性，35岁，无子女，葡萄胎清宫后1年，确诊为8周妊娠应做何处理（ ）A人工流产B药物流产C按高危妊娠随访D继续妊娠E清宫后化疗
单选题
女性，35岁，无子女，葡萄胎清宫后1年，确诊为8周妊娠应做何处理（ ）
A
人工流产
B
药物流产
C
按高危妊娠随访
D
继续妊娠
E
清宫后化疗
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解析：
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患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。提问1：该患者不规则阴道流血的主要原因有A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能D、若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎E、若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎F、若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎提问3： ［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：976U/L、928U/L和1011U/L。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎提问4：进一步的检查应选择A、盆腔超声B、胸部X摄片C、盆腔CTD、肝肾功能测定E、心电图F、子宫内膜活检提问5：［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。关于该患者的治疗，正确的叙述为A、若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗B、若要求保留生育功能则首选单一药物化疗C、MTX为常用的一线单一化疗药物D、每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCGE、连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效F、若化疗无效，应更改化疗方案
患者，女性，28岁。已婚，停经2个多月，阴道不规则出血2周，无妊娠史。妇科检查：宫颈蓝色，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠试验（＋），经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述，错误的是A、需再行清宫术B、每次清宫，刮出物均送病理C、子宫全切术D、清宫术后应定期检查血HCG变化E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎
女性，26岁，停经4个月，阴道不规则流血21天，时多，时少，无腹痛，查体：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心。经刮宫确诊为葡萄胎。其处理不应包括（ ）A、需再清宫术B、每次清宫，刮出物均送病理C、子宫全切术D、清宫术后应定期检查血HCG变化E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎
对于葡萄胎处理，下列不恰当的是（）A、葡萄胎术后应口服避孕药2年B、葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗C、第二次清宫组织可以不送病理检查D、葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性E、清宫时应准备缩宫素
对于妊娠滋养细胞疾病治疗，以下哪些是不恰当的（）A、葡萄胎一经确诊立即清宫B、已确诊为绒癌，一般均应切除子宫C、葡萄胎为预防恶变，清宫术后1周行预防性化疗D、葡萄胎无生育要求者，均应切除子宫E、患本病行子宫切除，不宜保留卵巢
葡萄胎清宫错误的是（）A、葡萄胎一旦确诊应及时清宫B、清宫一般选用吸刮术，但若子宫增多至妊娠6个月大，应选用钳夹术C、为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注D、子宫小于妊娠12周时可以一次刮净E、葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查
单选题女性，26岁，停经4个月，阴道不规则流血21天，时多，时少，无腹痛，查体：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心。经刮宫确诊为葡萄胎。其处理不应包括（ ）A需再清宫术B每次清宫，刮出物均送病理C子宫全切术D清宫术后应定期检查血HCG变化E葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎
多选题对于葡萄胎处理，下列不恰当的是（）A葡萄胎术后应口服避孕药2年B葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗C第二次清宫组织可以不送病理检查D葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性E清宫时应准备缩宫素
多选题对于妊娠滋养细胞疾病治疗，以下哪些是不恰当的（）A葡萄胎一经确诊立即清宫B已确诊为绒癌，一般均应切除子宫C葡萄胎为预防恶变，清宫术后1周行预防性化疗D葡萄胎无生育要求者，均应切除子宫E患本病行子宫切除，不宜保留卵巢