单选题

初孕妇，妊娠38周，患重度先兆子痫，今晨突然出现阴道流血伴剧烈下腹痛。最可能的诊断为（）

A Ⅲ度胎盘早剥

B 部分性前置胎盘

C 完全性前置胎盘

D 先兆子宫破裂

E 子宫破裂

解析： 重型胎盘早剥多见于重度妊高征的患者，以内出血为主，主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血。子宫板状硬，有压痛。前置胎盘的患者多表现为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性阴道流血。完全性前置胎盘初次出血，在妊娠28周左右，出血频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚多在妊娠37～40周或临产后，量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。该患者妊娠29周，故可能为完全性前置胎盘。