单选题女性患者，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心左界稍大，心率：100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（ ）。A风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄B风心病二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全C风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D风心病三尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全E风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
单选题
女性患者，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心左界稍大，心率：100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（ ）。
A
风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
B
风心病二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全
C
风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D
风心病三尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全
E
风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
参考解析
解析：
既往有游走性关节痛病史，提示曾有风湿热；心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及开瓣音提示二尖瓣狭窄；胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖传导提示主动脉瓣关闭不全。
既往有游走性关节痛病史，提示曾有风湿热；心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及开瓣音提示二尖瓣狭窄；胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖传导提示主动脉瓣关闭不全。
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女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是A. 风心病. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄B. 风心病. 二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全C. 风心病. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全D. 风心病. 三尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全E. 风心病. 二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
男性，28岁，心悸.胸闷.气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早.中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。若患者近1月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC：10×109，中性85％。尿常规：RBC（＋ ＋）。患者可能合并有A. 肺部感染B. 感染性心内膜炎C. 肾小球肾炎D. 肾盂肾炎E. 心肌炎
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女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用A. 药物治疗B. 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术C. 闭式二尖瓣分离术D. 直视二尖瓣分离术E. 二尖瓣置换术
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患者，女性，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。该患者可能的诊断是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
患者，女性，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。最常见的并发症是A.亚急性感染性心内膜炎B.心律失常C.栓塞D.充血性心力衰竭E.肺部感染
患者，女性，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。为进一步确诊，应首先考虑的检查是A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心导管检查
女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。 进一步确诊哪项检查意义最大（）A心电图B超声心动图C心导管检查D心脏灌注显像EX线检查
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（）A、梨形心B、球形心C、普大心D、靴形心E、双房影
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。进一步确诊哪项检查意义最大（ ）A、心电图B、超声心动图C、心导管检查D、心脏灌注显像E、X线检查
女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（）A、风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄B、风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全C、风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全D、风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全E、风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（ ）A、药物治疗B、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术C、闭式二尖瓣分离术D、直视二尖瓣分离术E、二尖瓣置换术
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L，中性85%。尿常规：RBC（++）。患者可能合并有（）A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、心肌炎
患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常规：RBC（+ +）。提问：患者可能合并有（）A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、心肌炎
女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）A、瓣膜置换术B、二尖瓣单纯分离术C、西地兰D、血管升压素E、阿托品
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（ ）A、风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄B、风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全C、风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全D、风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全E、风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（ ）A、梨形心B、球形心C、普大心D、靴形心E、双房影
单选题患者，女性，42岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而人院。查体：心率88次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈（ ）A梨形心B球形心C烧瓶状心D靴形心E心腰部消失
单选题女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（ ）A药物治疗B经皮穿刺球囊二尖瓣成形术C闭式二尖瓣分离术D直视二尖瓣分离术E二尖瓣置换术
单选题女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（）A药物治疗B经皮穿刺球囊二尖瓣成形术C直视二尖瓣分离术D闭式二尖瓣分离术E二尖瓣置换术
单选题女性患者，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心左界稍大，心率100次／分，律齐，S，增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（ ）。A风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄B风心病二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全C风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D风心病三尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全E风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
单选题男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（ ）A梨形心B球形心C普大心D靴形心E双房影
单选题患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者X线表现（）A梨形心B球形心C普大心D靴形心E双房影
单选题女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（ ）A风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄B风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全C风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全D风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全E风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全