多选题

下列关于骨肉瘤的叙述，正确的是（）。

A常见于青少年，好发于四肢长骨

B有特征性诊断意义的是X线片发现Codman三角和日光放射状阴影

C诊断骨肉瘤最重要的组织学证据是瘤细胞直接形成骨组织

D发现时常已有肺转移

EX线片病变部位呈肥皂泡样改变

解析： 骨肉瘤常见于青少年，好发于四肢长骨，特别是股骨下端和胫骨上端。表面的骨外膜常被掀起，可见肿瘤上下两端的骨皮质和掀起骨外膜之间形成三角形隆起，是骨外膜产生的新生骨，X线片上称为Codman三角。此外，在骨外膜与骨皮质之间可形成与骨表面垂直的放射状新生骨小梁，X线片表现为日光放射状阴影。此两种现象对骨肉瘤诊断有特征性意义。组织学检查可见瘤细胞直接形成肿瘤样组织或骨组织，这是诊断骨肉瘤的最重要的组织学证据。骨肉瘤呈高度恶性，生长迅速，常在发现时已经有血行转移至肺。X线片病变部位呈肥皂泡样改变，是骨巨细胞瘤的表现。