单选题六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为（ ）A彻底清创后，左示指再植，中、环、小指截指B彻底清创后，左示、中、环指再植，小指截指C彻底清创后，左示、中、环及小指均断指再植D彻底清创后，左示、中指再植，环、小指截指E彻底清创后，用足趾移植术，再造示、中、环及小指
单选题
六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。
如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为（ ）
A
彻底清创后，左示指再植，中、环、小指截指
B
彻底清创后，左示、中、环指再植，小指截指
C
彻底清创后，左示、中、环及小指均断指再植
D
彻底清创后，左示、中指再植，环、小指截指
E
彻底清创后，用足趾移植术，再造示、中、环及小指
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解析：
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男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当（）A、加强抗炎治疗，暂不处理脓肿B、配合理疗治疗，暂不处理脓肿C、穿刺抽脓+注入抗生素D、拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗E、切除所有感染及坏死组织，创面植皮
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男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的（）A、中、环、小指三指在手的功能中仅占30％，且损伤严重B、老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差C、年龄大对手术的耐受能力差D、同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染E、住院时间长，经济负担大
患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应考虑的诊断是（）。A、左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂B、左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂C、左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂D、左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂E、左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂F、掌骨骨折G、桡动脉断裂
单选题六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。最合适的处理是（ ）A彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口用皮瓣移植后再外固定B彻底清创，肌腱修复，中、环、小指复位内固定并外固定C彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定并外固定D彻底清创，肌腱修复，中、环、小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定E彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口经游离植皮关闭后再外固定
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