女性，62岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热5天。既往胆石病10年。实验室检查：WBC20×109／L，N 0．92，尿胆红素（+），尿胆原（一），血总胆红素320μmol／L，直接胆红素278μmol／L。最可能的诊断是（ ）。A．急性病毒性肝炎B．急性胆囊炎C．急性胆管炎D．胆囊结石E．急性肝脓肿
女性，62岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热5天。既往胆石病10年。实验室检查：WBC20×109／L，N 0．92，尿胆红素（+），尿胆原（一），血总胆红素320μmol／L，直接胆红素278μmol／L。最可能的诊断是（ ）。
A．急性病毒性肝炎
B．急性胆囊炎
C．急性胆管炎
D．胆囊结石
E．急性肝脓肿
B．急性胆囊炎
C．急性胆管炎
D．胆囊结石
E．急性肝脓肿
参考解析
解析：【应试指导】据患者临床表现和实验室检查，最可能的诊断是急性胆管炎。
相关考题：
男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、梗阻性黄疸D、Rotor综合征E、Gilbert综合征
根据下列选项，回答题。A．血清总胆红素15．0μmol／L，直接胆红素5．2μmol／L，间接胆红素9．8μmol／LB．血清总胆红素26．31．Lmol／L。直接胆红素l0．21μmol／L，间接胆红素6．1μmolVLC．血清总胆红素27．8μmol／L直接胆红素10．2μmol／L，间接胆红素17．6μmol／LD．血清总胆红素22．5μnol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．21μmol／LE．血清总胆红素17．1 μmol／L，直接胆红素6．8μmoL／L，间接胆红素10．3 μmol／L溶血性黄疸查看材料
（ 121～122 题共用备选答案）A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/LB．血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/LC． 血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/LD．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/LE．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L第 121 题 溶血性黄疸（ ）
溶血性黄疸A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L。间接胆红素 9.8μmol/LB．血清总胆红素26.3μmol/L。直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 6.1μmol/LC．血清总胆红素27.8μmol/L直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 17.6μmol/LD．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L。间接胆红素 16.2μmol/LE．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L。间接胆红素 10.3μmol/L
梗阻性黄疸A.血清总胆红素16．0μmol／L，直接胆红素5．7μmol/L，间接胆红素9．8μmol／L，B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／LC.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol/L，间接胆红素17．6μmol／LD.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol/L，间接胆红素16.2μmol／LE.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10.3uμmol／L
梗阻性黄疸（）A.血清总胆红素16．0μmolL，直接胆红素5．7μmol／L，间接胆红素9．8μmol／L，B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／LC.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol／L，间接胆红素1 7．6μmol／LD.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．2μmol／LE.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10．3μmol／L
男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L， 网织红细胞18%，WBC5.5X109/L, PLT 235X 109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5. 8μmol/L。下列最有助于进一步诊断的检查是A. Coombs 试验 B. Ham 试验C.高铁血红蛋白还原试验 D.血红蛋白电泳
男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L， 网织红细胞18%，WBC5.5X109/L, PLT 235X 109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5. 8μmol/L。该患者的首选治疗是A.雄激素 B.糖皮质激素C.脾切除 D.输血
男性，20岁。发热、食欲减退1周。实验室检查：WBC 3．7×109／L，N 0．42，尿胆红素（+），尿胆原（+），血总胆红素l67μmol／L，直接胆红素110μmol／L。最可能的诊断是（ ）。A．急性病毒性肝炎B．急性胆囊炎C．急性胆管炎D．胆囊结石E．急性肝脓肿
女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。若验尿，最可能出现的结果是（）A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性B、尿胆原阳性，尿胆红素阴性C、尿胆原阴性，尿胆红素阳性D、尿胆原阳性，尿胆红素阳性E、尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性
患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者的尿常规检查，会出现下列哪项改变（）A、尿胆原明显升高，胆红素阴性B、尿胆原中度升高，胆红素阳性C、尿胆原正常，胆红素阴性D、尿胆原减少，胆红素阳性E、尿胆原减少，胆红素阴性
女性21岁，寒战、高热伴腰痛一天，次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb75ｇ／L，RBC2．1×1012／L，WBC8．3×109／L，PLT72×109／L该患者的进一步检查结果如下：网织红细胞24％，尿胆红素（-），尿胆原（+++），血清总胆红素196．5μmol／L，直接胆红素12．8μmol／L，转氨酶正常。要明确诊断，尚需做以下哪项检查（）A、抗人球蛋白试验B、CD59检测C、血红蛋白电泳D、红细胞渗透脆性试验E、腹部CT扫描
患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变（）。A、胆红素阴性，尿胆原正常B、胆红素阴性，尿胆原明显升高C、胆红素强阳性，尿胆原减少D、胆红素阳性，尿胆原中度升高E、胆红素阴性，尿胆原减少
单选题女性21岁，寒战、高热伴腰痛一天，次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb75ｇ／L，RBC2．1×1012／L，WBC8．3×109／L，PLT72×109／L该患者的进一步检查结果如下：网织红细胞24％，尿胆红素（-），尿胆原（+++），血清总胆红素196．5μmol／L，直接胆红素12．8μmol／L，转氨酶正常。要明确诊断，尚需做以下哪项检查（）A抗人球蛋白试验BCD59检测C血红蛋白电泳D红细胞渗透脆性试验E腹部CT扫描
单选题患者男，30岁。平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20U/L，ALP10U／L。 若验尿，最可能出现的结果是（）A尿胆原阴性，尿胆红素阴性B尿胆原阳性，尿胆红素阴性C尿胆原阴性，尿胆红素阳性D尿胆原阳性，尿胆红素阳性E尿胆原阳性、尿胆红素正常
单选题溶血性黄疸（）A血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/LB血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/LC血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/LD血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/LE血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L
单选题患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变（）A胆红素阴性，尿胆原正常B胆红素阴性，尿胆原明显升高C胆红素强阳性，尿胆原减少D胆红素阳性，尿胆原中度升高E胆红素阴性，尿胆原减少