女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）A风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D系统性红斑狼疮E全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）
A风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D系统性红斑狼疮
E全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
参考解析
这是一个真实病例，根据患者有关节痛，蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害，高度提示为SLE，可做有关实验室检查确诊。SLE起病可以是急性暴发性，也可以是隐匿性，起病时先累及某一系统，以后扩展到多系统损害，本例最早表现为关节痛，1年后出现肾损害，本次累及造血系统，这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时，最好用一元论解释，本例用SLE可解释其全部症状。
相关考题：
女性，40岁。反复关节痛2年，诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗缓解。1年前面部浮肿，化验：尿蛋白(+++)，A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，注射白蛋白口服利尿剂后好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，血沉90mm/h。最可能的诊断是()A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜B.慢性肾炎，肾功能不全C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外E.系统性红斑狼疮
女性,39 岁.反复关节痛 2 年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗 能缓解,1 年前面部水肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30 g/L 诊断为慢性肾炎肾病 型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转.近 2 月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增 多来诊,查 Hb 82 g/L,WBC 3.1×10 9/L,血小板 60×10 9/L,患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎,慢性肾炎,血小板减少性紫癜及失血性贫血B.慢性肾炎,肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D.系统性红斑狼疮E.全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验，血小板35*10^9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）支持ITP诊断的是A. 皮肤有略高出皮面的紫癜B. 面部有蝶形红斑C. 口腔溃疡D. 下肢肌肉血肿E. 脾脏不大
病人女性，22岁，月经增多8个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白73g/L，白细胞4.2×10/L，血小板42×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。病人病情出现改变，血小板下降到19×10/L，则护理措施正确的是A.减少病人的活动B.正常饮食即可C.及时静脉补液D.便秘者给予开塞露E.给予高浓度吸氧
女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×10／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B、慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C、原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D、系统性红斑狼疮E、全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗（）A、西咪替丁B、云南白药C、大剂量丙种球蛋白D、皮质激素E、长春新碱
女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、改用达那C、抗纤溶治疗D、血浆置换E、脾切除
女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜出血原因可能为（）A、血小板减少性紫癜B、DICC、急性再生障碍性贫血D、肝损害凝血障碍E、vWD
女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B、慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C、原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D、系统性红斑狼疮E、全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜首选治疗为（）A、输血小板浓缩液B、抗纤溶药物C、免疫抑制剂D、肾上腺皮质激素E、脾切除
单选题血小板计数正常值参考范围是（ ）Ap（10~50）*10sup9/sup/L /pBp（50~100）*10sup9/sup/L/pCp（100~300）*10sup9/sup/L/pDp（300~500）*10sup9/sup/L/pEp（500~700）*10sup9/sup/L/p
单选题成人末梢血WBC计数正常参考区间是（ ）Ap(100～300)×10sup9/sup/L/pBp(200～300)×10sup9/sup/L/pCp(4.0～10.0)×10sup9/sup／L/pDp(11.0～12.0)×10sup9/sup/L/pEp(15.0～20.0)×10sup9/sup/L/p
单选题女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g／L，WBC183．2×109/L，血小板28×109/L。尿检：尿蛋白（±），WBC10±／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．2g，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）A患者原有慢性肾炎B白血病细胞肾脏浸润C药物性肾损害D进食少及呕吐E尿酸性肾病
单选题6个月～2岁儿童WBC计数正常参考区间是（ ）Ap(100～300)×10sup9/sup/L/pBp(200～300)×10sup9/sup/L/pCp(4.0～10.0)×10sup9/sup／L/pDp(11.0～12.0)×10sup9/sup/L/pEp(15.0～20.0)×10sup9/sup/L/p
单选题女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）A风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D系统性红斑狼疮E全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
单选题女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（）.A酚磺乙胺止血B皮质激素C长春新碱D云南白药E大剂量丙种球蛋白
单选题抗肿瘤药物引起骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征为（ ）AWBC2.0×10sup9/sup/L /pBWBC1.5×10sup9/sup/L /pCWBC1.0×10sup9/sup/L /pDWBC0.5×10sup9/sup/L /pEWBC0.3×10sup9/sup/L /p