雅琴，50多岁，机关干部，丈夫在一家公司工作，收入较高。夫妇俩平时感情不和，现在丈夫早出晚归，常在外“拈花惹草”，对家中的事不管不问，只把工资交给妻子，家里大小事情都由雅琴料理。雅琴夫妇有两个孩子，儿子30岁，从小在奶奶身边长大，与奶奶关系亲密，至今没有固定工作，常闲待在家，雅琴看他很不顺眼，两人口角不断。女儿在雅琴身边长大，母女关系十分密切，可女儿只谈朋友不结婚，也给雅琴增添了许多烦恼。雅琴的丈夫在其父亲去世后，将没有收入、身体有病的母亲接到家中一起生活，这给雅琴增加了负担。雅琴内心十分不满，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起与雅琴抗衡，女儿则站在雅琴一边。雅琴的丈夫为了避免与雅琴冲突，逃离家庭矛盾，始终坚持“中立”角色，两个孩子与父亲的感情也十分冷淡。这个家庭每天都生活在紧张的气氛中，雅琴觉得家里人在躲避她，也担心丈夫有一天抛弃她，脾气越来越暴躁。雅琴感到很孤独无助，也无法向亲友诉说苦恼，所以来到社区家庭服务中心求助。【问题】1．用结构式家庭治疗模式，说明本案例中导致家庭问题的家庭结构状况(次系统、系统之间的边界、角色和责任分工、权力结构)。2．依据导致家庭问题的家庭结构状况，指出该家庭中的哪些关系需要改善?
雅琴，50多岁，机关干部，丈夫在一家公司工作，收入较高。夫妇俩平时感情不和，现在丈夫早出晚归，常在外“拈花惹草”，对家中的事不管不问，只把工资交给妻子，家里大小事情都由雅琴料理。雅琴夫妇有两个孩子，儿子30岁，从小在奶奶身边长大，与奶奶关系亲密，至今没有固定工作，常闲待在家，雅琴看他很不顺眼，两人口角不断。女儿在雅琴身边长大，母女关系十分密切，可女儿只谈朋友不结婚，也给雅琴增添了许多烦恼。
雅琴的丈夫在其父亲去世后，将没有收入、身体有病的母亲接到家中一起生活，这给雅琴增加了负担。雅琴内心十分不满，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起与雅琴抗衡，女儿则站在雅琴一边。雅琴的丈夫为了避免与雅琴冲突，逃离家庭矛盾，始终坚持“中立”角色，两个孩子与父亲的感情也十分冷淡。
这个家庭每天都生活在紧张的气氛中，雅琴觉得家里人在躲避她，也担心丈夫有一天抛弃她，脾气越来越暴躁。雅琴感到很孤独无助，也无法向亲友诉说苦恼，所以来到社区家庭服务中心求助。
【问题】
1．用结构式家庭治疗模式，说明本案例中导致家庭问题的家庭结构状况(次系统、系统之间的边界、角色和责任分工、权力结构)。
2．依据导致家庭问题的家庭结构状况，指出该家庭中的哪些关系需要改善?
雅琴的丈夫在其父亲去世后，将没有收入、身体有病的母亲接到家中一起生活，这给雅琴增加了负担。雅琴内心十分不满，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起与雅琴抗衡，女儿则站在雅琴一边。雅琴的丈夫为了避免与雅琴冲突，逃离家庭矛盾，始终坚持“中立”角色，两个孩子与父亲的感情也十分冷淡。
这个家庭每天都生活在紧张的气氛中，雅琴觉得家里人在躲避她，也担心丈夫有一天抛弃她，脾气越来越暴躁。雅琴感到很孤独无助，也无法向亲友诉说苦恼，所以来到社区家庭服务中心求助。
【问题】
1．用结构式家庭治疗模式，说明本案例中导致家庭问题的家庭结构状况(次系统、系统之间的边界、角色和责任分工、权力结构)。
2．依据导致家庭问题的家庭结构状况，指出该家庭中的哪些关系需要改善?
参考解析
解析：1．结构式家庭治疗模式是由米纽琴根据自己多年的实际工作经验总结提出的。该模式认为，每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。
(1)本案例中，雅琴家庭中的儿子和婆婆关系密切，雅琴和女儿关系亲密，分别形成一组更小范围的系统，形成两个次系统。
(2)在雅琴家庭中，雅琴与丈夫之间，雅琴与儿子、婆婆之间，存在冲突和矛盾。两个系统间存在一定的边界。雅琴和女儿与儿子和婆婆两个系统之间，两个孩子与父亲三个人之间，都关系冷淡，存在矛盾和明显分割界限，形成家庭系统之间的边界。
(3)每个家庭成员在家庭中都占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。在雅琴家庭中，雅琴扮演妻子、母亲和儿媳的三重角色，承担管理家务、照顾丈夫孩子、照料老年人的责任；丈夫同时也扮演父亲和儿子的双重角色，承担家庭中经济来源、照顾孩子、老年人的责任；两个孩子和老年人也都在自己的角色上承担一定的责任。在功能正常的家庭中，每个成员能够各司其职、相互配合。但在雅琴家庭中，各成员之间摩擦大、配合程度低，角色和责任分工存在缺陷，致使家庭功能失常。雅琴的丈夫对家中的事不管不问，同时消极逃避家庭矛盾，未能承担其应有的责任；雅琴既要照料孩子和老人，还需要处理家务，承担了过多责任。家庭成员间角色分工不明确。
(4)每个家庭都具有一定的权力运作方式。在雅琴家庭中，丈夫常年在外，家里大小事都由雅琴料理，雅琴占据权力结构顶端位置。但婆婆进入家庭一起生活之后，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，说明婆婆或其所属的此系统试图挑战以雅琴为主的家庭权力运作方式。权力结构的不稳定使家庭成员生活在紧张气氛中。
2．米纽琴认为病态家庭结构的基本方式主要包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等现象。
(1)纠缠与疏离。家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。在雅琴家庭中，儿子与婆婆关系密切，女儿与雅琴关系亲密，形成两组纠缠的关系；两个孩子与父亲之间，雅琴夫妻之间，婆媳之间，儿子与母亲之间都表现得关系疏远、冷淡甚至冲突，形成数组疏离的关系。
(2)联合对抗。当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗。在雅琴家庭中，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在雅琴一边，家庭成员之间出现冲突时形成同盟与其他成员或同盟对立，形成联合对抗的关系。
(3)家庭成员之间通过第三方实现相互沟通交流，这样就把第三方带入两人的互动关系中，这种现象称为三角缠。在雅琴家庭中，由于婆媳关系的摩擦，把雅琴儿子、女儿也带入了双方的摩擦中，这就形成了三角缠的关系。
纠缠与疏离、联合对抗、三角缠这几种不良关系导致了雅琴家庭的病态家庭结构，严重妨碍了家庭功能的正常发挥，需要社会工作者采取结构式家庭治疗模式协助雅琴，对家庭亲子关系、婆媳关系和夫妻关系进行改善。
本题主要考查家庭社会工作中米纽琴的结构式家庭治疗模式。
结构式家庭治疗模式是家庭社会工作中非常著名的一个理论，本题主要考查家庭中的结构及病态家庭结构的基本方式。考生将结构式家庭治疗模式的内容与材料中案例相结合来回答即可。
需要注意的是，米纽琴的结构式家庭治疗模式其实是在《社会工作综合能力(中级)》一书中出现的。因此，考生在复习与答题时不能将综合能力与实务完全割裂开来，而是要针对材料和题干定位选择准确的内容。
(1)本案例中，雅琴家庭中的儿子和婆婆关系密切，雅琴和女儿关系亲密，分别形成一组更小范围的系统，形成两个次系统。
(2)在雅琴家庭中，雅琴与丈夫之间，雅琴与儿子、婆婆之间，存在冲突和矛盾。两个系统间存在一定的边界。雅琴和女儿与儿子和婆婆两个系统之间，两个孩子与父亲三个人之间，都关系冷淡，存在矛盾和明显分割界限，形成家庭系统之间的边界。
(3)每个家庭成员在家庭中都占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。在雅琴家庭中，雅琴扮演妻子、母亲和儿媳的三重角色，承担管理家务、照顾丈夫孩子、照料老年人的责任；丈夫同时也扮演父亲和儿子的双重角色，承担家庭中经济来源、照顾孩子、老年人的责任；两个孩子和老年人也都在自己的角色上承担一定的责任。在功能正常的家庭中，每个成员能够各司其职、相互配合。但在雅琴家庭中，各成员之间摩擦大、配合程度低，角色和责任分工存在缺陷，致使家庭功能失常。雅琴的丈夫对家中的事不管不问，同时消极逃避家庭矛盾，未能承担其应有的责任；雅琴既要照料孩子和老人，还需要处理家务，承担了过多责任。家庭成员间角色分工不明确。
(4)每个家庭都具有一定的权力运作方式。在雅琴家庭中，丈夫常年在外，家里大小事都由雅琴料理，雅琴占据权力结构顶端位置。但婆婆进入家庭一起生活之后，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，说明婆婆或其所属的此系统试图挑战以雅琴为主的家庭权力运作方式。权力结构的不稳定使家庭成员生活在紧张气氛中。
2．米纽琴认为病态家庭结构的基本方式主要包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等现象。
(1)纠缠与疏离。家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。在雅琴家庭中，儿子与婆婆关系密切，女儿与雅琴关系亲密，形成两组纠缠的关系；两个孩子与父亲之间，雅琴夫妻之间，婆媳之间，儿子与母亲之间都表现得关系疏远、冷淡甚至冲突，形成数组疏离的关系。
(2)联合对抗。当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗。在雅琴家庭中，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在雅琴一边，家庭成员之间出现冲突时形成同盟与其他成员或同盟对立，形成联合对抗的关系。
(3)家庭成员之间通过第三方实现相互沟通交流，这样就把第三方带入两人的互动关系中，这种现象称为三角缠。在雅琴家庭中，由于婆媳关系的摩擦，把雅琴儿子、女儿也带入了双方的摩擦中，这就形成了三角缠的关系。
纠缠与疏离、联合对抗、三角缠这几种不良关系导致了雅琴家庭的病态家庭结构，严重妨碍了家庭功能的正常发挥，需要社会工作者采取结构式家庭治疗模式协助雅琴，对家庭亲子关系、婆媳关系和夫妻关系进行改善。
本题主要考查家庭社会工作中米纽琴的结构式家庭治疗模式。
结构式家庭治疗模式是家庭社会工作中非常著名的一个理论，本题主要考查家庭中的结构及病态家庭结构的基本方式。考生将结构式家庭治疗模式的内容与材料中案例相结合来回答即可。
需要注意的是，米纽琴的结构式家庭治疗模式其实是在《社会工作综合能力(中级)》一书中出现的。因此，考生在复习与答题时不能将综合能力与实务完全割裂开来，而是要针对材料和题干定位选择准确的内容。
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2017年10月，两岁半的河南太康县女童王凤雅在郑州确诊患上了视网膜母细胞瘤，且癌细胞已经扩散，医生建议其家人采取化疗和保守治疗，但是对于两三千工资的王母来说，选择了回家，错过了最佳治疗时间。因为没有工作，为给孩子赚营养费，王凤雅母亲杨美芹开始尝试发布小凤雅的视频和进行直播。一些用户告诉她可以通过大病筹款平台“水滴筹”去申请善款和帮助。这期间有自称志愿者的马女士来到她的家中提供帮助，让王母带着小凤雅去北京治疗。2017年4月5日，王凤雅的爷爷、母亲和志愿者马女士前往北京为王凤雅治病。在北京儿童医院，他们被告知，孩子病情危急，没法手术，也住不了院。志愿者称可以帮助联系其他医院，但爷爷王太友认为志愿者帮他们看病其实是骗局，因为一些志愿者一路上都在给他们拍照，试图让家长哭，说不哭怎么让别人捐钱。在与志愿者撕破脸之后，王凤雅家人回到太康县，在张集镇卫生院继续为其治疗。5月4日，不到三岁的王凤雅不幸离世。3月，有爱心人士爆料称，王凤雅的父母将善款提现后并未用于救治王凤雅。5月某自媒体发布的文章《王凤雅小朋友之死》还声称，王凤雅父母重男轻女，用募得的15万的善款带着儿子去北京治疗兔唇，却放任女儿眼病不断恶化。这个版本出现后，小凤雅的遭遇引起了社会极大关注，网友纷纷指责王凤雅父母涉嫌诈捐。5月24日，针对王凤雅家属在水滴筹获得15万善款却没有用作王凤雅的治疗，反而用作治疗其弟弟的兔唇这一消息，水滴筹发表官方声明，证实王凤雅家属实际筹集资金为35689元，而非网传的15万元。公益组织嫣然天使资金会也侧面证实，王凤雅的弟弟治疗兔唇费用该基金会承担。5月25日，河南省泰县警方表示，没有了解到王凤雅家长涉嫌诈骗的证据，对相关指控未予立案。河南太康的“小凤雅”事件引起社会广大关注，从涉嫌诈捐、消极治疗到事后回应、澄清质疑，事件发生了戏剧性的反转。对于小凤雅事件，你怎么看？
单选题赵女士夫妇俩有两个女儿，一个儿子。两个女儿都有大学文凭，有一份稳定的工作，儿子高中辍学在家，成天打游戏，也不出去打工，夫妻俩常为儿子的管教问题争吵不休。丈夫埋怨妻子从小对儿子娇生惯养，使他现在不成器；妻子抱怨丈夫成天忙着工作，不管教儿子，才导致儿子成现在这样。针对赵女士夫妻的上述情况，社会工作者可以展开的改善夫妻关系的服务是( )。A协助夫妻沟通并就孩子教育问题达成共识B帮助夫妻解决与孩子沟通中的问题C提高夫妻教育孩子的能力D让两个女儿帮忙教育儿子
单选题社会工作者老李在与小琴夫妇的面谈中发现，小琴不时抱怨丈夫像个长不大的孩子，对家里的事不管不问；小琴丈夫则说妻子像一个怨妇，满腹牢骚，不体谅自己工作的辛苦，根据家庭社会工作中帮助家庭成员增能的原则，老李的下列提问中正确的是（ ）。[2014年真题]A“你们在的争吵是什么时候开始的？”B“你们自己认为问题出在哪里？”C“你们希望什么方面有所改善？”D“你们之前发生争吵是怎样解决的？”
单选题社会工作者老李在与小琴夫妇的面谈中发现，小琴不时抱怨丈夫像个长不大的孩子，对家里的事不管不问；小琴丈夫则说妻子像个怨妇，满腹牢骚，不体谅自己工作的辛苦。根据家庭社会工作中帮助家庭成员增能的原则，老李的下列提问中，正确的是( )。A“你们的争吵是什么时候开始的?”B“你们自己认为问题出在哪里?”C“你们希望什么方面有所改善?”D“你们之前发生争吵是怎样解决的?”
问答题秀英，50多岁，机关干部，丈夫在一家公司工作，收入较高，夫妇俩平时就感情不和，现在丈夫早出晚归，常在外"拈花惹草"，对家中的事不管不问，只把工资交给妻子，家里大小事情都由秀英料理。秀英夫妇有两个孩子，儿子30岁，从小在奶奶身边长大，与奶奶关系亲密，至今没有固定工作，常闲待在家，秀英看他不顺眼，两人口角不断。女儿在秀英身边长大，母女关系十分亲密，可女儿只谈朋友不结婚，也给秀英增添了许多烦恼。秀英的丈夫在其父亲去世后，将没有收入、身体有病的母亲接到家中一起生活，这给秀英增加了负担，秀英内心十分不满，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡秀英，女儿则站在秀英一边。秀英的丈夫为了避免与秀英冲突，逃离家庭矛盾，始终保持"中立"角色，两个孩子与父亲的感情也十分冷淡。这个家庭每天都生活在紧张的气氛中，秀英觉得家里人在躲避她，也担心丈夫有一天抛弃她，脾气越来越暴躁。秀英感到孤独无助，也无法向亲友诉说苦恼，所以来到社区家庭服务中心求助。 【问题】1．用结构式家庭治疗模式，说明本案例中导致家庭问题的家庭结构状况（次系统、系统之间的边界、角色和责任分工，权力结构）。2．依据导致家庭问题的家庭结构状况，指出该家庭中的哪些关系需要改善？
问答题雅琴，50多岁，机关干部，丈夫在一家公司工作，收入较高，夫妇俩平时就感情不和，现在丈夫早出晚归，常在外“拈花惹草”，对家中的事不管不问，只把工资交给妻子，家里大小事情都由雅琴料理。雅琴夫妇有两个孩子，儿子30岁，他从小在奶奶身边长大，与奶奶关系亲密，至今没有固定工作，常闲待在家，雅琴看他不顺眼，两人口角不断。女儿在雅琴身边长大，母女关系十分亲密，可女儿只谈朋友不结婚，也给雅琴增添了许多烦恼。雅琴的丈夫在其父亲去世后，将没有收入、身体有病的母亲接到家中一起生活，这给雅琴增加了负担，雅琴内心十分不满，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在雅琴一边。雅琴的丈夫为了避免与雅琴冲突，逃离家庭矛盾，始终保持“中立”角色，两个孩子与父亲的感情也十分冷淡。这个家庭每天都生活在紧张的气氛中，雅琴觉得家里人在躲避她，也担心丈夫有一天抛弃她，脾气越来越暴躁。雅琴感到很孤独无助，也无法向亲友诉说苦恼，所以来到社区家庭服务中心求助。 问题： 1.用结构式家庭治疗模式，说明本案例中导致家庭问题的家庭结构状况（次系统、系统之间的边界、角色和责任分工、权力结构）。 2.依据导致家庭问题的家庭结构状况，指出该家庭中的哪些关系需要改善？
单选题小琴因被歹人强暴而萎靡不振，她的家人帮她找到了社会工作者小李。小李在认真倾听小琴的心声后，决定帮小琴赋权。他从各个方面肯定了小琴的能力与想法，使得小琴终于有了信心与勇气面对这一切。小李肯定小琴的做法，属于赋权中的（）。A权力分析B透明化C意识觉醒D鼓励和肯定
问答题在一个炎热的夏天，一位看上去憔悴、无助的母亲带着一个害羞的24岁的女孩小琴来到康复中心，希望社会工作者可以帮她的女儿。通过了解得知，4年前小琴在外打工时，曾被男同事强迫要求与其发生性行为，小琴不同意，最终以自杀威胁才成功逃走。小琴回家后告知母亲此事，母亲因感羞愧而对小琴进行打骂以及罚跪。同年，小琴外出打工 时又遇上歹徒抢劫、同事排挤、工作压力等，之后某天突然“发疯”说有很多人在她周围说她、骂她，并开始少说话、产生幻觉。2年后，母亲为了给小琴冲喜，将小琴嫁给一个年长男子为妻，婚后不久夫家感觉小琴不妥，母亲就把她接回家。此后，小琴几乎完全不说话、精神恍惚、不愿做事、生活需他人提醒或协助方能自理。小琴曾被精神科医生诊断为“忧郁症”，服药一段时间后，小琴出现晕倒情况，随即被母亲停药。后来母亲常用一些民间偏方，但是小琴的病症却越来越严重。现在小琴每天都跟着母亲，母亲上班时就独自在家，母亲常因为小琴不能按照她的提示干活而打骂小琴，家人当中只有弟弟能耐心地对待小琴。 问题： 1．上述案例中，医务社会工作者介入目标有哪些？2．假如你是医务社会工作者，应该采取什么样的介入策略？