共用题干患者男性,39岁,农民。于10月3日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。体查:体温40℃,脉搏100次/分,血压90/70mmHg,急性重病容,神志清,眼结膜充血、水肿,胸部发现散在的出血点,颈软,血象:Hb148g/L,WBC28.0*109/L,N0.82,L0.18,尿蛋白(+++),该患者最可能的诊断是A:钩体病B:流脑C:败血症D:中毒性菌痢E:肾综合征出血热

共用题干
患者男性,39岁,农民。于10月3日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。

体查:体温40℃,脉搏100次/分,血压90/70mmHg,急性重病容,神志清,眼结膜充血、水肿,胸部发现散在的出血点,颈软,血象:Hb148g/L,WBC28.0*109/L,N0.82,L0.18,尿蛋白(+++),该患者最可能的诊断是
A:钩体病
B:流脑
C:败血症
D:中毒性菌痢
E:肾综合征出血热

参考解析

解析:根据患者临床症状(高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻)及患者特征(成年男性)出现时间,流行性乙型脑炎可能性最小。流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播。
患者急性起病,高热、头痛、腰痛、眼结膜充血,白细胞及中性粒细胞明显升高。尿蛋白(+++)有多个系统的感染,应考虑肾综合征出血热的可能。

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(142-143题共用题干)第142题:

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