精神分裂症康复者李某，女，30岁，从小性格内向，不愿与人交流、说话。1997年中专毕业后参加工作，1998年的某一天突然回家和家人说不做了，原因是和工友闹矛盾。家人看她神色不对，带她到医院看病，经诊断是精神分裂症。家人估计是因为其性格缘故，在工厂遭受排挤而受到刺激。曾住院两个月进行治疗，出院后一直在家康复，坚持服药，精神状态清醒，言行正常，生活可以自理并能从事家务劳动。但没有再参加工作，每月领取280元低保。平时喜欢看电视和读书，尤其喜欢文学和历史。李某认为自己有病，反应慢，脑子不活络，会被人家笑话，很自卑，不愿意出去找工作。 患者的母亲胡阿姨，56岁，退休，本人不愿意接受社工的访问，认为访问对自己的苦恼不会有什么帮助，家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己。在居委会工作人员的劝说下，才请社工进门。因为女儿生病的缘故，丈夫去世，家里仅靠自己750元的退休工资维持生活，家庭经济状况比较紧张，她不愿与邻居交往，也很少外出参加社区活动，总是闷在家里。对女儿看不顺眼，经常唠唠叨叨埋怨女儿，希望女儿能够外出工作。女儿的患病给她带来很大压力，与女儿沟通比较情绪化，与女儿常有冲突。问题：1.在上述案例中，精神分裂症康复者李某及其家庭面临的主要困境有哪些2.作为一名医务社会工作者，你认为这一个案例的工作目标是什么对此工作目标，医务社会工作者应从哪些方面介入
精神分裂症康复者李某，女，30岁，从小性格内向，不愿与人交流、说话。1997年中专毕业后参加工作，1998年的某一天突然回家和家人说不做了，原因是和工友闹矛盾。家人看她神色不对，带她到医院看病，经诊断是精神分裂症。家人估计是因为其性格缘故，在工厂遭受排挤而受到刺激。曾住院两个月进行治疗，出院后一直在家康复，坚持服药，精神状态清醒，言行正常，生活可以自理并能从事家务劳动。但没有再参加工作，每月领取280元低保。平时喜欢看电视和读书，尤其喜欢文学和历史。李某认为自己有病，反应慢，脑子不活络，会被人家笑话，很自卑，不愿意出去找工作。 患者的母亲胡阿姨，56岁，退休，本人不愿意接受社工的访问，认为访问对自己的苦恼不会有什么帮助，家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己。在居委会工作人员的劝说下，才请社工进门。因为女儿生病的缘故，丈夫去世，家里仅靠自己750元的退休工资维持生活，家庭经济状况比较紧张，她不愿与邻居交往，也很少外出参加社区活动，总是闷在家里。对女儿看不顺眼，经常唠唠叨叨埋怨女儿，希望女儿能够外出工作。女儿的患病给她带来很大压力，与女儿沟通比较情绪化，与女儿常有冲突。
问题：
1.在上述案例中，精神分裂症康复者李某及其家庭面临的主要困境有哪些
2.作为一名医务社会工作者，你认为这一个案例的工作目标是什么对此工作目标，医务社会工作者应从哪些方面介入
问题：
1.在上述案例中，精神分裂症康复者李某及其家庭面临的主要困境有哪些
2.作为一名医务社会工作者，你认为这一个案例的工作目标是什么对此工作目标，医务社会工作者应从哪些方面介入
参考解析
解析：1.李某面临的主要困境： (1)经济问题：李某自己每月只领280元的低保，母亲也只有750元的退休工资，家庭经济状况比较紧张，经济短缺。
(2)家庭关系问题：胡阿姨对女儿看不顺眼，经常埋怨女儿。
(3)情绪问题：李某有心理障碍，缺少自信心和改变现实的主动性，还有失去工作的消极影响;其母认为家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己、鄙视自己。
(4)心理问题：精神分裂症给患者及其家庭带来巨大的心理压力，且李某自认为反应慢，脑子不活络。
2.主要介入策略：
工作目标是：作为一名医务社会工作者，这一个案的工作目标在于与精神分裂症康复者及其家庭一同工作，了解他们的实际困难，创造一个良好的康复环境。通过医务社会工作者的介入，推动家庭成员积极主动地融入社区，回归健康向上的社会生活。
(1)协助李某的家庭正确面对当前康复、无业、经济紧张、缺乏自信、心理压力等困境。
(2)将有关精神分裂症康复的知识教给李某的家属，为李某康复树立信心。
(3)鼓励李某树立自信心，学习一定技能，并协助其寻找力所能及的工作岗位，请家庭成员特别是其母亲胡阿姨多给李某一些沟通和鼓励。
(4)指导李某学习正确表达情绪及与家庭成员相处的技巧，同时协助李某学习处理压力的技巧，减轻其心理压力。
(5)争取社会的支持，为李某寻找一份工作，使她早日融入社会并缓解家庭经济困难。
[试题分析] 1.选择本案例的原因是：此案例可在社会心理诊断的基础上，为案主提供最佳的服务。通过医务社会工作者的帮助，案主可以练习在社区生活中所需要的生活、工作和社交技巧，为社区生活做准备，并最终回到社区居住。
2.本案例注重考查的重点与技巧在于： (1)病人目前所面临的主要问题及其原因分析。 (2)介入策略都是医务社会工作者为了帮助李某回归健康向上的社会生活。 (3)病人改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。 (4)病人家庭生活与经济状况、家庭心理动力关系及其社会支持系统的评估;病人角色的适应、病人的家庭人际关系、病人的心理情绪等。
3.本案例回答时需要注意的问题是： 医务社会工作者的介入策略要根据题型变化情况作相应调整;介入行动应在案主相关阶段的不同任务上进行协助;对于李某的家庭介入行动，要考虑家庭相联的特殊任务;同时，还应考虑精神健康领域中的医务社会工作的一些技巧和方法。
(2)家庭关系问题：胡阿姨对女儿看不顺眼，经常埋怨女儿。
(3)情绪问题：李某有心理障碍，缺少自信心和改变现实的主动性，还有失去工作的消极影响;其母认为家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己、鄙视自己。
(4)心理问题：精神分裂症给患者及其家庭带来巨大的心理压力，且李某自认为反应慢，脑子不活络。
2.主要介入策略：
工作目标是：作为一名医务社会工作者，这一个案的工作目标在于与精神分裂症康复者及其家庭一同工作，了解他们的实际困难，创造一个良好的康复环境。通过医务社会工作者的介入，推动家庭成员积极主动地融入社区，回归健康向上的社会生活。
(1)协助李某的家庭正确面对当前康复、无业、经济紧张、缺乏自信、心理压力等困境。
(2)将有关精神分裂症康复的知识教给李某的家属，为李某康复树立信心。
(3)鼓励李某树立自信心，学习一定技能，并协助其寻找力所能及的工作岗位，请家庭成员特别是其母亲胡阿姨多给李某一些沟通和鼓励。
(4)指导李某学习正确表达情绪及与家庭成员相处的技巧，同时协助李某学习处理压力的技巧，减轻其心理压力。
(5)争取社会的支持，为李某寻找一份工作，使她早日融入社会并缓解家庭经济困难。
[试题分析] 1.选择本案例的原因是：此案例可在社会心理诊断的基础上，为案主提供最佳的服务。通过医务社会工作者的帮助，案主可以练习在社区生活中所需要的生活、工作和社交技巧，为社区生活做准备，并最终回到社区居住。
2.本案例注重考查的重点与技巧在于： (1)病人目前所面临的主要问题及其原因分析。 (2)介入策略都是医务社会工作者为了帮助李某回归健康向上的社会生活。 (3)病人改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。 (4)病人家庭生活与经济状况、家庭心理动力关系及其社会支持系统的评估;病人角色的适应、病人的家庭人际关系、病人的心理情绪等。
3.本案例回答时需要注意的问题是： 医务社会工作者的介入策略要根据题型变化情况作相应调整;介入行动应在案主相关阶段的不同任务上进行协助;对于李某的家庭介入行动，要考虑家庭相联的特殊任务;同时，还应考虑精神健康领域中的医务社会工作的一些技巧和方法。
相关考题：
案例一：精神分裂症康复者李某，女，30岁，从小性格内向，不愿与人交流、说话。1997年中专毕业后参加工作，1998年的某一天突然回家和家人说不做了，原因是和工友闹矛盾。家人看她神色不对，带她到医院看病，经诊断是精神分裂症。家人估计是因为其性格缘故，在工厂遭受排挤而受到刺激。曾住院两个月进行治疗，出院后一直在家康复，坚持服药，精神状态清醒，言行正常，生活可以自理并能从事家务劳动。但没有再参加工作，每月领取280元低保。平时喜欢看电视和读书，尤其喜欢文学和历史。李某认为自己有病，反应慢，脑子不活络，会被人家笑话，很自卑，不愿意出去找工作。患者的母亲胡阿姨，56岁，退休，本人不愿意接受社工的访问，认为访问对自己的苦恼不会有什么帮助，家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己。在居委会工作人员的劝说下，才请社工进门。因为女儿生病的缘故，丈夫去世，家里仅靠自己750元的退休工资维持生活，家庭经济状况比较紧张，她不愿与邻居交往，也很少外出参加社区活动，总是闷在家里。对女儿看不顺眼，经常唠唠叨叨埋怨女儿，希望女儿能够外出工作。女儿的患病给她带来很大压力，与女儿沟通比较情绪化，与女儿常有冲突。问题：(1)．在上述案例中，精神分裂症康复者李某及其家庭面临的主要困境有哪些?(2)．作为一名医务社会工作者，你认为这一个案例的工作目标是什么?对此工作目标，医务社会工作者应从哪些方面介入?
李某，女，50岁，性格内向，平时与人相处很依顺、忍让，但经常独自生闷气，而且从不与家人交流自己的感受，最近查出乳腺癌，李某的行为模式特征符合（ ）。A.A型行为B.B型行为C.C型行为D.D型行为E.E型行为
患者，男，43岁。因"失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月"来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。患者住院治疗1个月，病情好转准备出院，正确的出院指导是( )A、低盐低脂饮食B、鼓励家人照顾患者日常生活C、症状消失后可停止药物治疗D、鼓励患者增加人际交往，回归社会生活E、出院1年后再复查针对该患者失眠，错误的护理措施是( )A、白天适当参加娱乐活动B、睡前不喝浓茶、咖啡C、临睡前排尿D、睡前访谈患者E、创造良好的睡眠环境
李某，女50岁，性格内向，平时与人相处时非常依顺忍让，但经常独自生闷气，而且从不与家人交流自己的感受，最近查出乳腺癌，李某的行为模式特征符合A．A型行为B．B型行为C．C型行为D．D型行为E．E型行为
某男性患者，口服安眠药自杀，经抢救后苏醒过来，清醒后患者拒绝任何治疗，坚持要回家。此时护士应A、尊重患者自主权，同意在家属陪伴下回家B、告知家人，在家属同意情况下，办好出院手续C、行使干涉权，不同意患者请求D、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权E、满足患者的要求
共用题干患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。患者住院治疗1个月，病情好转准备出院，正确的出院指导是()A:低盐低脂饮食B:鼓励家人照顾患者日常生活C:症状消失后可停止药物治疗D:鼓励患者增加人际交往，回归社会生活E:出院1年后再复查
A.精神分裂症偏执型B.精神分裂症青春型C.精神分裂症紧张型D.精神分裂症后抑郁E.精神分裂症单纯型男，18岁，近2年来性格变得孤僻，不愿与人交往，话少。整日卧床，生活懒散，吃饭洗澡均需要家人反复督促，对父母冷淡，亲戚来拜访也不打招呼
女，28岁。近1年来不愿去人多的地方，不愿与陌生人交往，担心别人议论，但一直坚持上班，与家人、科室同事交流尚好。此患者最可能的诊断是（）A、社交焦虑症B、恐惧症C、广泛性焦虑障碍D、惊恐发作E、精神分裂症
李某因患精神分裂症在精神卫生中心住院一年，经医生诊断，李某已符合出院条件，精神卫生中心的医务社会工作者为李某定制了出院康复计划。下列服务中错误的做法（）A、协助其家庭康复，帮助其家庭恢复功能B、营造良好的康复环境，鼓励李某参加相关团体活动C、帮助李某联系康复机构，开展康复训练D、联系社区医院精神科医生，保证服务的延续性
某男，20岁，工人。患者病前性格孤僻，少语，少与人来往，工作一半。近2年来无明显原因出现是失眠，精神不振，头痛，工作效率下降，经常出错，受到领导批评，但没有明显改变。随之患者更加孤僻。，不愿出门，不愿见人，并开始旷工。家人劝说不起作用，终日呆在家中，但不和家人讲话，不一起进餐。生活不愿料理，不洗漱，不理发，不换衣服。拒绝就医。 强迫入院后卧与床上，与外界无任何交流。不参加任何活动。交谈困难，或多问少答或不答。表情呆板。其余无阳性体征。写出4个常见的护理诊断。
某男，20岁，工人。患者病前性格孤僻，少语，少与人来往，工作一半。近2年来无明显原因出现是失眠，精神不振，头痛，工作效率下降，经常出错，受到领导批评，但没有明显改变。随之患者更加孤僻。，不愿出门，不愿见人，并开始旷工。家人劝说不起作用，终日呆在家中，但不和家人讲话，不一起进餐。生活不愿料理，不洗漱，不理发，不换衣服。拒绝就医。 强迫入院后卧与床上，与外界无任何交流。不参加任何活动。交谈困难，或多问少答或不答。表情呆板。其余无阳性体征。请写出诊断。
某男，20岁，工人。患者病前性格孤僻，少语，少与人来往，工作一半。近2年来无明显原因出现是失眠，精神不振，头痛，工作效率下降，经常出错，受到领导批评，但没有明显改变。随之患者更加孤僻。，不愿出门，不愿见人，并开始旷工。家人劝说不起作用，终日呆在家中，但不和家人讲话，不一起进餐。生活不愿料理，不洗漱，不理发，不换衣服。拒绝就医。 强迫入院后卧与床上，与外界无任何交流。不参加任何活动。交谈困难，或多问少答或不答。表情呆板。其余无阳性体征。简要写出特殊护理措施。
崔某系某单位女勤杂工，现年45岁，平时性格内向，不善交往。2011年4月5日，崔因琐事与单位女工人李某发生纠纷，气愤之中，从地上拾起一块砖头将李某的头部砸破，鲜血直流（经医院治疗，李某头部轻微伤缝合3针，用去医疗费400元）。民警发现后将其传唤到派出所接受调查，崔某接受询问后，突然语无伦次，两眼发呆，精神异常。经鉴定，崔某系精神分裂症，她家族有精神病史，其本人精神一直正常，此次在派出所受各种内外因素刺激而发病。崔某实施的殴打他人行为应如何处理？请说明理由。
单选题女，28岁。近1年来不愿去人多的地方，不愿与陌生人交往，担心别人议论，但一直坚持上班，与家人、科室同事交流尚好。此患者最可能的诊断是（）A社交焦虑症B恐惧症C广泛性焦虑障碍D惊恐发作E精神分裂症
问答题某男，20岁，工人。患者病前性格孤僻，少语，少与人来往，工作一半。近2年来无明显原因出现是失眠，精神不振，头痛，工作效率下降，经常出错，受到领导批评，但没有明显改变。随之患者更加孤僻。，不愿出门，不愿见人，并开始旷工。家人劝说不起作用，终日呆在家中，但不和家人讲话，不一起进餐。生活不愿料理，不洗漱，不理发，不换衣服。拒绝就医。 强迫入院后卧与床上，与外界无任何交流。不参加任何活动。交谈困难，或多问少答或不答。表情呆板。其余无阳性体征。请写出诊断。
单选题患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是（）A精神分裂症B双相情感障碍C复发性躁狂症D抑郁症E分裂情感性精神病
单选题李某，女，50岁，性格内向，平时与人相处很依顺很忍让，但经常独自生闷气，而且从不与家人交流自己的感受，最近查出乳腺癌，李某的行为模式特征符合（）。AA型行为BB型行为CC型行为DD型行为EE型行为
单选题患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是（）。A低盐低脂饮食B鼓励家人照顾患者日常生活C症状消失后可停止药物治疗D鼓励患者增加人际交往，回归社会E出院1年后再复查
问答题某男，20岁，工人。患者病前性格孤僻，少语，少与人来往，工作一半。近2年来无明显原因出现是失眠，精神不振，头痛，工作效率下降，经常出错，受到领导批评，但没有明显改变。随之患者更加孤僻。，不愿出门，不愿见人，并开始旷工。家人劝说不起作用，终日呆在家中，但不和家人讲话，不一起进餐。生活不愿料理，不洗漱，不理发，不换衣服。拒绝就医。 强迫入院后卧与床上，与外界无任何交流。不参加任何活动。交谈困难，或多问少答或不答。表情呆板。其余无阳性体征。简要写出特殊护理措施。
单选题精神分裂症最有效的维持治疗是（）。A较长时间住院B坚持服药C坚持服药并参加工作D渐减药并参加工作E心理治疗