病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。评估病人贫血时较为可靠的检查部位是A.面颊皮肤及上颚黏膜B.耳廓皮肤及口腔黏膜C.手掌皮肤及眼睑结膜D.手背皮肤及鼻腔黏膜E.颈部皮肤及黏膜
病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10
/L，血小板110×10
/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。
/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。评估病人贫血时较为可靠的检查部位是
A.面颊皮肤及上颚黏膜
B.耳廓皮肤及口腔黏膜
C.手掌皮肤及眼睑结膜
D.手背皮肤及鼻腔黏膜
E.颈部皮肤及黏膜
A.面颊皮肤及上颚黏膜
B.耳廓皮肤及口腔黏膜
C.手掌皮肤及眼睑结膜
D.手背皮肤及鼻腔黏膜
E.颈部皮肤及黏膜
参考解析
解析：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。手掌皮肤及眼睑结膜为评估病人贫血时较为可靠的检查部位。
相关考题：
（题干）某男性患者，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10 /L，血小板110×10 /L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。 评估病人贫血时较为可靠的检查部位是A.面颊皮肤及上颚黏膜B.耳廓皮肤及口腔黏膜C.手掌皮肤及眼睑结膜D.手背皮肤及鼻腔黏膜E.颈部皮肤及黏膜
女性，60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×10/L，PLT100×10/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-TE、CMML
男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10／L，Hb58g／L，血小板32×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。最需排除下列哪种疾病A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性粒细胞白血病E.急性白血病
男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10／L，RBCl.7×10／L，Hb55g／L。血小板33×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。该患者的初步诊断A.MDS-RAB.急性白血病C.MDS-RAEBD.MDS-RASE.CMMI
男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10／L，Hb58g／L，血小板32×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血A.10天B.7天C.3天D.21天左右E.30天
男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8"×10／L，血红蛋白50g／L，白细胞3.0×10／L，血小板27×10／L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断A.骨髓有核细胞增生低下B.粒红比例正常C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E.白细胞、红细胞形态正常
某男性患者，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10 /L，血小板110×10 /L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。病人最不可能出现的临床表现是A.皮肤粗糙无光泽B.疲乏无力、记忆力减退C.活动后气促心悸D.睾丸无痛性肿大E.食欲缺乏、恶心呕吐
病人女性，37岁，头昏乏力伴面色苍白一个月，2天前突然出现高热，经抗炎治疗无效，为进一步诊察收入院。体检：T38.8℃，P92次/分，R21次/分，BP115/75mmHg；查体面色苍白，浅表淋巴结肿大，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血象：血红蛋白78g/L，网织红细胞0.6%，白细胞5.5×10/L，原幼细胞 30%，血小板65×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，正常的巨核细胞和幼红细胞减少。随着疾病的进展，病人白细胞逐渐下降，最低为0.9×10/L，此时主要的护理措施应该是A.限制探视人员，考虑保护性隔离B.刷牙时勿用普通牙刷，选择软毛牙刷C.饮食以进流质或半流质饮食为主D.每日用湿棉签清洁鼻腔E.绝对卧床休息
病人女性，37岁，头昏乏力伴面色苍白一个月，2天前突然出现高热，经抗炎治疗无效，为进一步诊察收入院。体检：T38.8℃，P92次/分，R21次/分，BP115/75mmHg；查体面色苍白，浅表淋巴结肿大，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血象：血红蛋白78g/L，网织红细胞0.6%，白细胞5.5×10/L，原幼细胞 30%，血小板65×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，正常的巨核细胞和幼红细胞减少。病人发病初期的主要护理问题可能是A.发热B.潜在并发症：感染C.疲乏D.潜在并发症：出血E.疼痛
病人女性，37岁，头昏乏力伴面色苍白一个月，2天前突然出现高热，经抗炎治疗无效，为进一步诊察收入院。体检：T38.8℃，P92次/分，R21次/分，BP115/75mmHg；查体面色苍白，浅表淋巴结肿大，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血象：血红蛋白78g/L，网织红细胞0.6%，白细胞5.5×10/L，原幼细胞 30%，血小板65×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，正常的巨核细胞和幼红细胞减少。在疾病急性期该病人进行化学药物治疗，此时为减轻药物对局部皮肤的刺激，应选择的给药方式是A.外周静脉头皮针滴注B.外周静脉留置针滴注C.经外周置入中心静脉导管D.动脉穿刺滴注E.静脉滴注
患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g/L，白细胞3.4×10/L，血小板32×10/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是A.骨髓增生低下，可见局灶性增生B.不同部位骨髓象一致C.骨髓纤维组织增生D.巨核细胞数正常E.骨髓大部分被脂肪组织所代替
男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WBC21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞分型应是A.CMMLB.RAEB-TC.RAEBD.RAE.RAS
病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。病人最不可能出现的临床表现是A.皮肤粗糙无光泽B.疲乏无力、记忆力减退C.活动后气促心悸D.睾丸无痛性肿大E.食欲缺乏、恶心呕吐
男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。最需排除下列哪种疾病（）A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、慢性再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、慢性粒细胞白血病E、急性白血病
男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（）A、10天B、7天C、3天D、21天左右E、30天
病人女性，31岁，头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×109/L，血小板94×109/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。病人最早出现的异常实验室检查可能是（）A、血清铁降低B、转铁蛋白饱和度降低C、血清总铁结合力增高D、血清铁蛋白降低E、血红素降低
患者，女性，31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×10/L，血小板94×10/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）A、血清铁降低B、转铁蛋白饱和度降低C、血清总铁结合力增高D、血清铁蛋白降低E、血红素降低
男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白50g／L，白细胞3.0×109／L，血小板27×109／L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断（）A、骨髓有核细胞增生低下B、粒红比例正常C、骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E、白细胞、红细胞形态正常
某老年男性患者，头昏乏力1年半，伴四肢麻木。体检：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞0.006。骨髓象：红系增生活跃伴巨幼样改变，巨核细胞全片1只。你考虑可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、上述都不是
男性，62岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L，红细胞1.6×10/L，白细胞4.5×10/L，血小板30×10/L，网织红细胞0.001。骨髓象示粒2红=3.5：1，原始细胞及巨核细胞减少，该患者诊断为（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、巨幼细胞性贫血
单选题患者女性，31岁。头晕、乏力，伴面色苍白六个月。查体：贫血貌，血象：血红蛋白76g／L，白细胞5.1×109／L，血小板94×109／L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）A血清铁降低B转铁蛋白饱和度降低C血清总铁结合力增高D血清铁蛋白降低E血红素降低
单选题可能为骨髓纤维化症的是（）A男性，50岁。面色苍白，脾脏显著肿大，外周血中可见泪滴样红细胞和幼稚粒系、红系细胞，骨髓干抽，骨髓活检见广泛纤维组织增生B男性，35岁。牙龈出血及鼻出血，脾脏轻度肿大，外周血小板显著增多，骨髓涂片显示巨核细胞显著增多，血小板成堆分布C男性，38岁。乏力；外周血白细胞计数20×10/L，血小板计数400×10/L，血红蛋白100g/L，粒细胞占95%。多为中、晚幼粒，ph1染色体阳性；骨髓主要为粒系细胞，以中、晚幼粒细胞为主D男性，40岁。头晕，失眠，面色潮红，指端麻木，脾脏轻度肿大，外周血红细胞6×10/L（血红蛋白200g/L），白细胞和血小板增多E女性，35岁。乏力伴全血减少半年，脾轻度肿大，骨髓检查三系细胞增生活跃，未见幼稚细胞增多及淋巴细胞增多
单选题慢性粒细胞性白血病（）A男性，50岁。面色苍白，脾脏显著肿大，外周血中可见泪滴样红细胞和幼稚粒系、红系细胞，骨髓干抽，骨髓活检见广泛纤维组织增生B男性，35岁。牙龈出血及鼻出血，脾脏轻度肿大，外周血小板显著增多，骨髓涂片显示巨核细胞显著增多，血小板成堆分布C男性，38岁。乏力；外周血白细胞计数20×10/L，血小板计数400×10/L，血红蛋白100g/L，粒细胞占95%。多为中、晚幼粒，ph1染色体阳性；骨髓主要为粒系细胞，以中、晚幼粒细胞为主D男性，40岁。头晕，失眠，面色潮红，指端麻木，脾脏轻度肿大，外周血红细胞6×10/L（血红蛋白200g/L），白细胞和血小板增多E女性，35岁。乏力伴全血减少半年，脾轻度肿大，骨髓检查三系细胞增生活跃，未见幼稚细胞增多及淋巴细胞增多
单选题某女性患者，30岁头晕，乏力，面色苍白一年于入院，体检：除贫血面容外，余无特殊；血象：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞4.6×109/L，血小板98×109/L，网织红细胞0.6%，尿常规：蛋白微量，骨髓象：幼红细胞系统增生，巨核细胞不少，血非蛋白氮正常；肝功能正常，血清铁增高，总铁结合力增高，血清铁蛋白，血沉降低，本病可能的诊断是（）A肾性贫血B再生障碍性贫血C缺铁性贫血D巨幼红细胞性贫血E以上都不是
单选题患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g/L，白细胞3.4×109/L，血小板32×109/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是（）。A不同部位骨髓象一致B骨髓增生低下，可见局灶性增生C骨髓大部分被脂肪组织所代替D巨核细胞数正常E骨髓纤维组织增生
单选题患者，女性，31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g／L，白细胞5.1×109／L，血小板94×109／L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）A血清铁降低B转铁蛋白饱和度降低C血清总铁结合力增高D血清铁蛋白降低E血红素降低
单选题男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（）A10天B7天C3天D21天左右E30天