7、某重症急性胰腺炎患者，发病后第3日出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率30次/min，口唇发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗7L/min后无缓解，该患者可能出现了A．胰性脑病B．败血症C．心力衰竭D．消化道出血E．急性呼吸窘迫综合征
7、某重症急性胰腺炎患者，发病后第3日出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率30次/min，口唇发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗7L/min后无缓解，该患者可能出现了
A．胰性脑病
B．败血症
C．心力衰竭
D．消化道出血
E．急性呼吸窘迫综合征
参考答案和解析
E 此题考查急性呼吸窘迫综合征的临床表现。急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现，多数患者于原发病后5天内发生，呼吸频率一般大于28次／分。常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。发绀是本病重要体征，且不能被通常吸氧所改善。再结合患者的病因，有重症急性胰腺炎的肺外因素，初步考虑为急性呼吸窘迫综合征。其他选项均不满足急性进行性呼吸窘迫和频数的特点。
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男性，65岁，冠心病患者。1周前出现呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。该患者发绀属于A、肺性发绀B、混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、心性混合性发绀
女性患者，72岁，冠心病患者，1周前出现呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿，该患者发绀属于A．肺性发绀B．心性混合性发绀C．淤血性周围性发绀D．缺血性周围性发绀E．混合性发绀
男性,30岁,重症肺炎入院第2天出现呼吸困难,烦躁。呼吸40次／分,心率110次／分,BP90／65mmHg,口唇发绀,两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症 ( ) A、脑膜炎B、肠麻痹C、急性呼吸窘迫综合征D、心力衰竭E、消化道出血
患者,女,23岁。去植物园后出现咳嗽、咳痰伴喘息一天入院。体检:体温36. 5。C,脉搏90次／ min呼吸28 7次／ min血 压110／80 mmHg,喘息,口唇发绀,肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者发病最可能的诱因是() A、 尘螨B、 动物毛屑C、 花粉D、 病毒感染E、 精神因素
患者外伤，术中输血4000ml，术后第2天开始出现呼吸急促，进行性困难，查体：呼吸42/min，脉搏120/min，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，X线胸片呈间质改变，血气分析：pH 7.35，PaCO2 25mmHg，PaO2 60 mmHg，但是吸入氧，浓度为0.35，该患者诊断为A．ALIB．ARDSC．细菌性肺炎D．间质性肺病E．气胸
女，60岁，胃溃疡术后6天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症A、急性呼吸窘迫B、右心衰竭C、急性左心衰D、自发性气胸E、继发肺部感染
共用题干患儿，8个月，肺炎。现突然烦躁不安、发绀，且进行性加重。体检：呼吸60次/min，脉搏180次/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音。诊断为肺炎合并心力衰竭。最能提示心力衰竭缓解的指标是A:烦躁不安是否缓解B:呼吸频率是否减慢C:呼吸困难是否缓解D:肺部湿啰音是否消失E:心率是否减慢
患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70/min，心率180/min，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了A:急性心力衰竭B:脓气胸C:脓胸D:肺大疱E:肺不张
患者，男性，72岁，肺心病20年。2周前因受凉出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.8℃，脉搏120/min，呼吸38/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音。此患者目前不宜采用的治疗是A.静脉补钾B.持续低流量吸氧C.给予镇静药D.给呼吸兴奋药E.气管插管，呼吸机辅助呼吸
患者，男性，35岁。因大面积烧伤急诊入院。患者烦躁不安，体温38.3℃，呼吸困难，口唇发绀。查体：肺部听诊呈啰音。X线胸片有广泛点、片状阴影，血气分析示PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO26.9kPa（52mmHg）。该患者最可能出现了（）A、重症肺炎B、低血容量性休克C、MODSD、ARDSE、急性肾功能衰竭
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括（）A、使用敏感抗生素治疗B、加强病原监测C、规范医护工作人员及护工的手卫生D、输血E、加强环境、物品的消毒F、加强营养G、VAP患者相对集中、隔离
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）A、X线胸片B、动脉血气分析C、测定PAWPD、心电图E、血浆D-二聚体F、冠状动脉造影G、超声心动图
患者，女性，35岁，既往有肺结核病史，突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有大汗淋漓。查体：口唇发绀。该患者胸部听诊可能听到（）A、低调干啰音B、高调干啰音C、粗湿啰音D、响亮性湿啰音E、呼吸音减弱
男孩，8个月。患肺炎，现突然出现烦躁不安，发绀加重。体检：呼吸64/min，脉搏180/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝右肋下3cm。本患儿病情得到控制的主要指标是（）A、烦躁不安缓解B、呼吸频率减慢C、肝迅速缩小D、肺部湿啰音消失E、食欲增加
某重症急性胰腺炎患者，发病后第2日出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率32次/分，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗7L/min后无缓解，该患者可能出现了（）。A、胰性脑病B、败血症C、心力衰竭D、消化道出血E、急性呼吸窘迫综合征
男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）A、ARDSB、弥漫性腹膜炎C、感染中毒性休克D、哮喘持续状态E、肺动脉栓塞
患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。PaO40mmHg，PaCO30mmHg。患者出现的并发症是（）A、急性呼吸窘迫综合征B、肺水肿C、支气管肺炎D、心力衰竭E、气胸
患者男，60岁，创伤后5d出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/min。对该患者的诊断，最重要的检查是（）A、床旁胸部X线片B、床旁监护C、血液离子测定D、动脉血气分析E、颅脑CT
患者男，60岁，创伤后5d出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/min。该患者的最主要诊断是（）A、心肌梗死B、肺栓塞C、肺性脑病D、呼吸功能衰竭E、心力衰竭
男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是（）。A、呼吸肌无力B、误吸致肺不张C、窒息D、喉痉挛E、脑血管意外
单选题男孩，8个月。患肺炎，现突然出现烦躁不安，发绀加重。体检：呼吸64/min，脉搏180/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝右肋下3cm。本患儿病情得到控制的主要指标是（）A烦躁不安缓解B呼吸频率减慢C肝迅速缩小D肺部湿啰音消失E食欲增加
单选题患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。查体：P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A胸部CTB颅脑CTC血气分析D超声心动图E心电图F脑脊液检查
单选题患者男，60岁，创伤后5d出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/min。该患者的最主要诊断是（）A心肌梗死B肺栓塞C肺性脑病D呼吸功能衰竭E心力衰竭
单选题某重症急性胰腺炎患者，发病后第2日出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率32次/分，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗7L/min后无缓解，该患者可能出现了（）。A胰性脑病B败血症C心力衰竭D消化道出血E急性呼吸窘迫综合征
多选题男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有（）A左心衰竭B自发性气胸C肺栓塞D急性心肌梗死EARDSF支气管哮喘急性发作
单选题男性，65岁，冠心病患者。1周前出现呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。该患者发绀属于（）.A肺性发绀B混合性发绀C淤血性周围性发绀D缺血性周围性发绀E心性混合性发绀