患者，男性，14岁，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及淤斑，颈强直，浅反射消失，深反射正常。拟诊断为乙脑，为明确诊断，对此患者首选的检查是：A．血常规B．尿常规C．脑脊液检查D．大便常规
患者，男性，14岁，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及淤斑，颈强直，浅反射消失，深反射正常。拟诊断为乙脑，为明确诊断，对此患者首选的检查是：
A．血常规
B．尿常规
C．脑脊液检查
D．大便常规
参考答案和解析
脑脊液检查
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男性，20岁，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强直，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大A.乙型肝炎B.腮腺性脑炎C.结核性脑膜炎D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E.流行性感冒
一青年，8月20日发病，身冷、发热，头痛，呕吐2次，3d后体温达39℃，精神不振。查体：嗜睡状，结膜及面部充血，腮腺不大，无淋巴结肿大，颈强(+)，浅反射消失，深反射正常，尿常规：蛋白(±)，WBC 0～5个/HP，CSF：细胞数100×106/L，糖3.0 mmol/L，蛋白0.80g/L，氯化物123mmol/L。最可能的诊断是A．乙型脑炎B．腮腺炎脑炎C．结核性脑膜炎D．钩体病(脑膜炎)E．流感
某男，15岁，高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日入院。患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T 39.1℃，P110次／分，R22次／分，Bp120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅袁淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，布氏征(+)，克氏征(+)．巴宾斯基征（-）。化验：血Hb 124g/L，WBC 14.4×l09/L，N 84%，L 16%，PLT210×l09／L尿常规（-），大便常规（-）。问题：(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？(2)为明确诊断，应做的最佳检查是什么?
患者女，15岁。发热、头痛4天，呕吐一次，入院体检：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0.2×10/L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其主要的传染源是A.患者B.猪C.狗D.鼠E.带菌者
患者，男性，36岁，因“持续发热2周”入院。患者近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下降达10kg。既往有吸毒史。查体:体温38.50℃，消瘦，皮肤未见皮疹及出血点，右颈部和左腋下各触及1个肿大淋巴结，活动无压痛，心肺腹(-)。实验室检查:血清抗-HIV(+).临床诊断为艾滋病。请写出:(1)该患者艾滋病的诊断依据。(2)该患者的隔离方法及健康教育的内容。
一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病（）A、腮腺炎脑炎B、化脓性脑膜炎C、中毒性菌痢D、颅内肿瘤E、脑型疟疾F、流行性乙型脑炎
一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。为进一步明确诊断应进行下列哪些检查（）A、补体结合抗体B、血凝抑制抗体C、中和抗体D、特异性IgM抗体E、外斐反应F、肥达反应
患者，男性，36岁，咳嗽3月余，偶有少许咳痰，痰中带血，无低热盗汗。查体：浅表淋巴结无肿大，肺部未见阳性体征。为明确诊断，该患者首选的检查为（）A、全胸片B、胸部CTC、支气管镜检查D、痰培养E、痰脱落细胞学
女性，15岁，发热、头痛4天，呕吐一次，入院检体：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0.2×109/L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是（）。A、患者B、猪C、狗D、鼠E、带菌者
18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A、腮腺性脑炎B、乙型肝炎C、结核性脑膜炎D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E、流行性感冒
男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选的检查为（）A、MRIB、DSAC、CTD、TCDE、腰椎穿刺
患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为（）A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B、颈强直，瞳孔不等大C、颈强直，神经系统检查有异常D、跟腱、膝腱反射亢进E、四肢瘫软，肌张力低下
患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C、脑脊液检测D、血培养E、胸部、颅脑CTF、腹部B型超声G、痰涂片找病原菌H、肝功能
男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。为明确诊断，尽快行哪项检查（）A、颅脑MRIB、腰穿C、胸部CTD、血培养E、脑电图
一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为（）A、血常规B、尿常规C、脑脊液检查D、便常规E、血气分析F、血涂片查找疟原虫
单选题一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC18.4×109/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是（）A腮腺炎脑炎B化脓性脑膜炎C中毒性菌痢D颅内肿瘤E脑型疟疾F流行性乙型脑炎
多选题患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时应做的进一步检查是（）（提示：入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）A脑脊液涂片或培养找致病菌B脑脊液墨汁染色找病原菌C脑电图检查明确病因DPPD试验E脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌F脑血流图G脑脊液查找结核杆菌抗体
单选题18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A腮腺性脑炎B乙型肝炎C结核性脑膜炎D钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E流行性感冒
多选题一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为（）A血常规B尿常规C脑脊液检查D便常规E血气分析F血涂片查找疟原虫
多选题患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。诊断考虑的疾病是（）A伤寒伴虚性脑膜炎B真菌性脑膜炎C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E肝内胆管结石F急性胃炎G肺炎H肺结核
单选题男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。为明确诊断，尽快行哪项检查（）A颅脑MRIB腰穿C胸部CTD血培养E脑电图
多选题一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病（）A腮腺炎脑炎B化脓性脑膜炎C中毒性菌痢D颅内肿瘤E脑型疟疾F流行性乙型脑炎
单选题患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为（）A呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B颈强直，瞳孔不等大C颈强直，神经系统检查有异常D跟腱、膝腱反射亢进E四肢瘫软，肌张力低下
单选题男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格（Kernig）征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。患者有颈抵抗、颏胸距4横指，表示患者存在（）A浅反射异常B深反射异常C病理反射D颈项强直E浅反射消失