患儿，男，6个月，腹泻三天，10-20次每日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L,钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L，动脉血气：PH7.22,BE-14mmol/L,血常规正常，大便常规WBC0-1/HP，RBC0/HP，黄色，水样。 1.请判断该患儿的诊断是什么？ 2.该患儿的护理诊断有哪些？ 3.在该患儿的补液过程中，如何正确观察病情？
患儿，男，6个月，腹泻三天，10-20次每日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L,钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L，动脉血气：PH7.22,BE-14mmol/L,血常规正常，大便常规WBC0-1/HP，RBC0/HP，黄色，水样。 1.请判断该患儿的诊断是什么？ 2.该患儿的护理诊断有哪些？ 3.在该患儿的补液过程中，如何正确观察病情？
参考答案和解析
D
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患儿 男 9个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，蛋花汤样大便15～20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg,血清钠135mmol/L。请指出：1.列出该患儿的临床诊断。2.列出本病例主要护理诊断(至少5个).3.列出主要护理措施.
患儿，7个月，腹泻2天，10～20次／日，呈水样便，已10小时未排尿。T 37.8℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，血清纳136 mmol／L。该患儿脱水的程度和性质是 ( )A．中度等渗脱水B．中度高渗脱水C．重度等渗脱水D．重度高渗脱水E．重度低渗脱水
患儿，男，9个月，8kg。因腹泻4天，加重伴呕吐2天入院。患儿入院前一周上感。腹泻4天，大便黄色蛋花汤样便，6次/天，量中等，无粘液、脓血，无呕吐发热，胃纳一般。近两天来，腹泻次数增多，每日15次以上，为黄绿色水样便，伴恶心呕吐胃内容物4～6次/天，呈非喷射性。昨起低热，体温38℃左右，嗜睡，不思饮食，尿量明显减少，入院前8小时内未排尿。体格检查：精神极度萎靡，T38.2℃，呼吸42次/分，P130次/分，Bp：60/40mmHg。皮肤弹性差，前囟明显凹陷，双眼深陷，口唇干，呈樱红色。心音低钝，腹平软，四肢凉，有花纹，双侧膝反射未引出。辅助检查示：大便常规：水样便，WBC 1-2/HP；血常规：WBC 8.9×109/L，N 56%,L 44%血气分析：pH 7.23, PaO295mmHg, PaCO227mmHg, BE -4 mmol/L血电解质：血钠125 mmol/L，钾3.2mmol/L, Ca2+, Cl-正常。问题：如对该患儿进行静脉补液，请制定一份第一天补液方案，包括补液量、补液成分、补液速度？
8个月患儿，体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8小时未排尿，测血钠138mmol／L。医嘱给予静脉补液。考虑该患儿腹泻原因是A.生理性腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性肠炎D.真菌性肠炎E.食物性腹泻
患儿，男，8个月。体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8小时未排尿，测血钠138mmol／L。医嘱给予静脉补液。考虑该患儿腹泻原因是A．生理性腹泻B．病毒性肠炎C．细菌性肠炎D．真菌性肠炎E．食物性腹泻
患儿，女，6个月，人工喂养，腹泻3d，10次/日～20次/日，呈水样，已12h未排尿。体检：体重7kg，体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠133mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是（ ）A．中度等渗脱水B．中度高渗脱水C．重度等渗脱水D．重度高渗脱水E．重度低渗脱水
( 67～68 题共用题干)患儿，男，9个月婴儿，腹泻、呕吐4天，大便为蛋花汤样，l天来伴明显口渴、尿少、精神不振。查体：方颅，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血清钠140mmol/L。第 67 题 请判断该患儿的脱水程度及性质（ ）
患儿，女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T 37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。该患儿的饮食护理正确的是A、禁食24小时B、继续用牛奶喂养C、暂停乳类改喂豆制代乳品D、加服鱼肝油E、添加富含维生素D的辅食对该患儿的护理措施错误的是A、记录排便次数、量、性质B、记录24小时出入液量C、记录第1次排尿时间D、开始补液速度为10～20ml/(kg·h)E、观察尿量及脱水是否纠正预防该患儿发生臀红的关键措施是A、臀下放置气垫B、臀部暴露C、勤换尿布D、每次大便后用温水清洗臀部E、臀部涂爽身粉该患儿在入院当晚已有排尿，脱水征消失，半夜突然全身抽搐，两眼上翻，应考虑A、心力衰竭B、低血糖C、低钠血症D、低钙血症E、低钾血症
患儿，6个月，腹泻3天，10～20次/日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L。、补液中对该患儿的病情观察最为重要的是A、体温变化B、大便情况C、呼吸情况D、有无低血钙表现E、第一次排尿时间、尿量、补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为A、低血糖B、低钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、氮质血症、该患儿脱水的程度和性质是A、中度等渗脱水B、中度高渗脱水C、重度等渗脱水D、重度高渗脱水E、重度低渗脱水
共用题干患儿，男，8个月，因呕吐、腹泻3天就诊，每日大便10余次，呈蛋花汤样，14小时未排尿。查体：体温37.6℃，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢凉，脉搏细弱，血清钠125mmol/L。为该患儿补充液体，首先选择A:2:1等张含钠液B:2/3张含钠液C:1/3张含钠液D:1/2张含钠液E:ORS液
共用题干患儿，男，8个月，因呕吐、腹泻3天就诊，每日大便10余次，呈蛋花汤样，14小时未排尿。查体：体温37.6℃，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢凉，脉搏细弱，血清钠125mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A:中度等渗性脱水B:重度等渗性脱水C:中度低渗性脱水D:轻度低渗性脱水E:重度低渗性脱水
患儿，7个月，腹泻4天，15～20次/天，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.7℃，意识模糊，四肢厥冷、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠147mmol/L。补液中对该患儿的病情观察最为重要的是A.有无高血钾表现B.脉搏情况C.第一次排尿时间、尿量D.体温变化E.血压情况
患儿，7个月，腹泻4天，15～20次/天，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.7℃，意识模糊，四肢厥冷、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠147mmol/L。补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为A.低钙血症B.高热惊厥C.低血糖D.水中毒E.败血症
患儿，7个月，腹泻4天，15～20次/天，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.7℃，意识模糊，四肢厥冷、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠147mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.重度高渗脱水B.轻度等渗脱水C.重度等渗脱水D.轻度低渗脱水E.中度低渗脱水
患儿女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。该患儿的饮食护理正确的是（）A、禁食24小时B、继续用牛奶喂养C、暂停乳类改喂豆制代乳品D、加服鱼肝油E、添加富含维生素D的辅食
患儿，男，10个月，腹泻3日，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐，体格检查：体温37.2℃，发育正常，营养良好，神智清楚，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，血清钠135mmol∕L，血清钾4.1mmol∕L请问：临床诊断？补液的最佳途径？补液的方法？
患儿，6个月，腹泻三天，10～20次／日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol／L。该患儿脱水的程度和性质是（）。A、中度等渗脱水B、中度高渗脱水C、重度等渗脱水D、重度高渗脱水E、重度低渗脱水
患儿，6个月，腹泻三天，10～20次／日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol／L。补液中对该患儿的病情观察最为重要的是（）。A、体温变化B、大便情况C、呼吸情况D、有无低血钙表现E、第一次排尿时间、尿量
患儿，女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。对该患儿的护理措施错误的是（）A、记录排便次数、量、性质B、记录24小时出入液量C、记录第1次排尿时间D、开始补液速度为10～20ml/（kg·h）E、观察尿量及脱水是否纠正
患儿女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。预防该患儿发生臀红的关键措施是（）A、臀下放置气垫B、臀部暴露C、勤换尿布D、每次大便后用温水清洗臀部E、臀部涂爽身粉
单选题患儿，6个月，腹泻三天，10～20次／日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol／L。该患儿脱水的程度和性质是（）。A中度等渗脱水B中度高渗脱水C重度等渗脱水D重度高渗脱水E重度低渗脱水
单选题患儿，6个月，腹泻三天，10～20次／日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol／L。补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为（）。A低血糖B低钾血症C低钙血症D低钠血症E氮质血症
单选题患儿女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。该患儿在入院当晚已有排尿，脱水征消失，半夜突然全身抽搐，两眼上翻，应考虑（）A心力衰竭B低血糖C低钠血症D低钙血症E低钾血症
问答题患儿，男，10个月，腹泻3日，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐，体格检查：体温37.2℃，发育正常，营养良好，神智清楚，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，血清钠135mmol∕L，血清钾4.1mmol∕L请问：临床诊断？补液的最佳途径？补液的方法？
单选题患儿女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。该患儿的饮食护理正确的是（）A禁食24小时B继续用牛奶喂养C暂停乳类改喂豆制代乳品D加服鱼肝油E添加富含维生素D的辅食
单选题患儿，6个月，腹泻三天，10～20次／日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol／L。补液中对该患儿的病情观察最为重要的是（）。A体温变化B大便情况C呼吸情况D有无低血钙表现E第一次排尿时间、尿量
单选题患儿女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。预防该患儿发生臀红的关键措施是（）A臀下放置气垫B臀部暴露C勤换尿布D每次大便后用温水清洗臀部E臀部涂爽身粉
单选题患儿，男，7个月。腹泻3天，呈水样便，每天10余次，半天来无尿。查体：呼吸深，前囟和眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，血钠135mmol/L。若需给该患儿补钾，下列不正确的是（ ）A见尿补钾B尽量口服C不可静脉推注D补钾一般要持续4～6天E静脉补钾浓度不超过3%