患者，女，59岁。2019年因出现下肢关节肿痛就诊，确诊为痛风。查肾功能示肌酐为20μgol／L。服用秋水仙碱3mg／d治疗，现关节肿痛症状减轻。2020年1月查肾功能，肌酐升至147μgoUL，尿尿酸1095mg／24h，来院就诊。患者此时的抗痛风治疗方案应调整为A.合并吲哚美辛继续治疗B.加用别嘌醇继续治疗C.立即停用秋水仙碱D.加用碳酸氢钠继续治疗E.秋水仙碱逐渐减量，并应用苯溴马隆和别嘌醇
患者，女，59岁。2019年因出现下肢关节肿痛就诊，确诊为痛风。查肾功能示肌酐为20μgol／L。服用秋水仙碱3mg／d治疗，现关节肿痛症状减轻。2020年1月查肾功能，肌酐升至147μgoUL，尿尿酸1095mg／24h，来院就诊。
患者此时的抗痛风治疗方案应调整为
患者此时的抗痛风治疗方案应调整为
A.合并吲哚美辛继续治疗
B.加用别嘌醇继续治疗
C.立即停用秋水仙碱
D.加用碳酸氢钠继续治疗
E.秋水仙碱逐渐减量，并应用苯溴马隆和别嘌醇
B.加用别嘌醇继续治疗
C.立即停用秋水仙碱
D.加用碳酸氢钠继续治疗
E.秋水仙碱逐渐减量，并应用苯溴马隆和别嘌醇
参考解析
解析：本题考查抗痛风药的临床应用注意。用秋水仙碱治疗急性痛风，每一个疗程应停药3日，以免发生蓄积中毒，尽量避免静脉注射或长期给药。即使痛风发作期也不要静脉注射与口服并用。痛风性关节炎症状控制后可继续减量、短程与降血尿酸药联用以防痛风复发（因为长期服用秋水仙碱可引起肌炎和周围神经病变，后者往往不易恢复。目前不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物）。患者现处于慢性缓解期，应逐渐停用秋水仙碱，防止蓄积毒性，且应长期应用（乃至终身）抑制尿酸合成药物别嘌呤，并用促进尿酸排泄药苯溴马隆。故正确答案为E。
相关考题：
男性患者，20岁，左足趾、足背反复性肿痛6年，于2周前又因酒后卧睡受凉而引起本病发作，局部红肿热痛，功能受限，辅助检查:血沉:80mm/h，血尿酸:720μmol/L。X线示:左足跖骨骨头处出现溶骨性缺损，诊断为痛风。下列治疗措施错误的是A、急性期以控制关节炎的症状（红、肿、痛）为目的B、痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施C、预防急性关节炎复发，导致关节骨破坏，肾结石形成D、配合非药物治疗如禁酒、饮食控制、生活调节E、抗痛风治疗不是终生的该患者肾功能检查结果显示:肌酐:30mg/L，该患者急性痛风时应选用A、别嘌呤醇B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、秋水仙碱E、ACTH
共用题干患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：患者服用碳酸氢钠片的作用是A:碱化尿液，利于排酸B:中和胃酸，利于药物吸收C:碱化尿液，防止尿酸沉积D:预防痛风结石形成E:促进尿酸分解、排泄
共用题干患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为A:痛风发作急性期B:关节炎症控制后1～2周C:痛风急性炎症症状还未完全消失时D:与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E:关节炎症完全消失4周以上
共用题干患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作A:秋水仙碱B:阿司匹林C:别嘌醇D:丙磺舒E:水杨酸钠
初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查：尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是A.血肌酐B.血尿酸C.血尿素氮D.血白蛋白E.尿雌激素／肌酐比值
患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作A.秋水仙碱B.阿司匹林C.别嘌醇D.丙磺舒E.水杨酸钠
患者女，63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院，查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症，慢性肾脏病。医嘱：患者痛风症状控制后，可长期服用哪种药物预防痛风发作A.丙磺舒B.塞来昔布C.美洛昔康D.秋水仙碱E.碳酸氢钠
患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为A.痛风发作急性期B.关节炎症控制后1～2周C.痛风急性炎症症状还未完全消失时D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E.关节炎症完全消失4周以上
患者，女，59岁。2019年因出现下肢关节肿痛就诊，确诊为痛风。查肾功能示肌酐为20μgol／L。服用秋水仙碱3mg／d治疗，现关节肿痛症状减轻。2020年1月查肾功能，肌酐升至147μgoUL，尿尿酸1095mg／24h，来院就诊。服用苯溴马隆需要注意的事项不包括A.治疗初期，每日饮水量不得少于1．5～2升B.定期测量尿液的酸碱度C.可酌情给予碳酸氢钠D.长期用药时，应定期检查肝功能E.长期用药时，应定期检查肾功能
患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 患者服用碳酸氢钠片的作用是（）A碱化尿液，利于排酸B中和胃酸，利于药物吸收C碱化尿液，防止尿酸沉积D预防痛风结石形成E促进尿酸分解、排泄
初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）A、血肌酐B、血尿酸C、血尿素氮D、血白蛋白E、尿雌激素/肌酐比值
25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）A、血尿素氮B、血肌酐C、血尿酸D、血白蛋白E、尿雌激素／肌酐比值
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 治疗用药用药方法 别嘌醇片100mg口服，3次/日 碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日 肾炎康复片1片口服，2次/日该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作（）A、秋水仙碱B、阿司匹林C、别嘌醇D、丙磺舒E、水杨酸钠
男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白（+）、红细胞满视野，白细胞20～30个/HP，血生化血钾3.4mmol/L，SCr650μmol/L。此时检查结果应是（）A、尿钠≥30mmol/LB、尿比重≥1.018C、肾衰指数1D、滤过钠分数1E、尿肌酐/血肌酐10
单选题患者，男，76岁，主诉：反复关节肿痛30年，复发加重10天；现病史：患者30年前运动后出现右侧第一跖趾关节疼痛，伴皮肤红肿、发热等症状，被诊断为“痛风”；3年前病情加重。其弟有痛风病史。入院诊断：急性痛风性关节炎。在发作间歇期及慢性痛风时，尿酸生成过多或者排酸药治疗无效时可使用的药物为（ ）A秋水仙碱B苯溴马隆C别嘌醇D布洛芬E泼尼松
单选题患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石针对该患者的诊治措施，错误的是（）A关节超声B关节X线片C检测血尿酸D应用非甾类消炎药E检测肌酐清除率
单选题25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）A血尿素氮B血肌酐C血尿酸D血白蛋白E尿雌激素／肌酐比值
单选题患者，女性，35岁，患慢性肾盂肾炎5年余，查内生肌酐清除率为50ml/min，血尿素氮12mmol/L，血肌酐200μmol/L，判断其肾功能状况为（）。A肾功能正常B肾功能代偿期C氮质血症期D尿毒症期E尿毒症晚期
单选题患者，男，76岁，主诉：反复关节肿痛30年，复发加重10天；现病史：患者30年前运动后出现右侧第一跖趾关节疼痛，伴皮肤红肿、发热等症状，被诊断为“痛风”；3年前病情加重。其弟有痛风病史。入院诊断：急性痛风性关节炎。以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是（ ）A丙磺舒B别嘌醇C秋水仙碱D泼尼松龙E双氯芬酸
单选题初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）A血肌酐B血尿酸C血尿素氮D血白蛋白E尿雌激素/肌酐比值
单选题男性，50岁，因右趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余，考虑急性关节炎反复就诊，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）A吲哚美辛B丙磺舒C秋水仙碱D别嘌醇E糖皮质激素