多选题患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?()A麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管B宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开C因患者钙流失较多,术中要补充钙剂D术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化E严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂F患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量
多选题
患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?()
A
麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管
B
宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开
C
因患者钙流失较多,术中要补充钙剂
D
术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化
E
严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂
F
患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量
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解析:
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患者女,37岁,因“左下肢疼痛2年,加重伴行走困难6个月”来诊。腰椎X线片:腰椎骨质疏松,锥体双凹变。腰骶部CT:骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。全身骨显像:全身骨骼摄取增强,以颅骨、长骨为著,双侧肋骨可见多个点状放射性增强区,符合代谢性骨病。骨密度示骨质疏松。首选的血液检查为A、血常规B、甲状腺功能C、甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷D、肝功能E、肾功能甲状腺超声:甲状腺左叶上极背侧有一2.6 cm×1.1 cm低回声,呈分叶状;彩色超声其内见丰富血流。结合病史,应考虑病变来源于A、甲状腺B、甲状旁腺C、气管D、食管E、颈部淋巴结超声横断面显示肿物纵横比>1,且颈动脉旁有肿大淋巴结。此时应高度怀疑A、甲状腺瘤B、甲状腺癌C、甲状旁腺瘤D、甲状旁腺癌E、颈淋巴瘤
患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提问:除常规内容外,该患者术前访视时还应注意哪些事项?A、了解肿瘤大小,气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等B、了解患者肿瘤的组织学分型C、了解有无病毒性肝炎D、了解有无水电解质失衡E、了解有无肾功能障碍F、了解患者婚姻生育史G、了解有无血钙异常引起的心律失常提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。提问:患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?A、麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管B、宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开C、因患者钙流失较多,术中要补充钙剂D、术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化E、严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂F、患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量提示:由于粘连严重,术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄,数节软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理,但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复,带气管导管送麻醉后恢复室。提问:患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是?A、高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛B、气管软化导致的拔管后气管梗阻C、因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟D、可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍E、不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管,以免发生喉痉挛F、该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗
患者,女性,53岁,乳腺癌。在全麻下行乳腺癌根治术,术后安返病房。麻醉清醒前护士应为患者采取的体位是 A、半坐卧位B、俯卧位C、去枕仰卧位D、侧卧位E、平卧位(11~12题共用题干)患者,女性,56岁。浸润性乳腺癌,行乳腺癌根治术。
患者,女性,53岁,乳腺癌。在全麻下行乳腺癌根治术,术后安返病房。麻醉清醒前护士应为患者采取的体位是A.半坐卧位B.俯卧位C.去枕仰卧位D.侧卧位E.平卧位(11~12题共用题干)患者,女性,56岁。浸润性乳腺癌,行乳腺癌根治术。
患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。提问:患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?()A、麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管B、宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开C、因患者钙流失较多,术中要补充钙剂D、术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化E、严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂F、患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量
女性,45岁,偶然发现左乳房肿块,直径约2cm,质较硬、无压痛,与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该患者的治疗方法为()。A、乳房部分切除术B、乳房单纯切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺癌改良根治术E、乳腺癌扩大根治术
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患者男,48岁。体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。最可能的原因是()。A、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、甲状腺癌F、以上都不是
关于甲状旁腺功能亢进,不正确的是()。A、临床上分为骨型、肾型和混合型B、病理分为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌C、甲状旁腺术后常出现高钙危象D、临床上需与骨质疏松等疾病相鉴别E、甲状旁腺ECT对其诊断有重要意义
患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?()A、麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管B、宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开C、因患者钙流失较多,术中要补充钙剂D、术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化E、严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂F、患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量
患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示:由于粘连严重,术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄,数节软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理,但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复,带气管导管送麻醉后恢复室。提问:患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是()A、高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛B、气管软化导致的拔管后气管梗阻C、因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟D、可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍E、不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管,以免发生喉痉挛F、该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗
单选题患者女,37岁,因“左下肢疼痛2年,加重伴行走困难6个月”来诊。腰椎X线片:腰椎骨质疏松,锥体双凹变。腰骶部CT:骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。全身骨显像:全身骨骼摄取增强,以颅骨、长骨为著,双侧肋骨可见多个点状放射性增强区,符合代谢性骨病。骨密度示骨质疏松。超声横断面显示肿物纵横比>1,且颈动脉旁有肿大淋巴结。此时应高度怀疑()。A甲状腺瘤B甲状腺癌C甲状旁腺瘤D甲状旁腺癌E颈淋巴瘤
单选题关于甲状旁腺功能亢进,不正确的是()A临床上分为骨型、肾型和混合型B病理分为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌C甲状旁腺术后常出现高钙危象D临床上需与骨质疏松等疾病相鉴别E甲状旁腺ECT对其诊断有重要意义
单选题女性,68岁,出现背痛伴双下肢麻木无力2个月,影像学检查示T6骨质破坏,椎体压缩骨折,脊髓受压明显。2年前患者曾行右侧乳腺癌根治术。最可能的诊断为()A骨肉瘤B软骨肉瘤C骨质疏松性骨折D嗜酸性肉芽肿E骨转移癌
单选题患者男,48岁。体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。最可能的原因是()。A原发性尿路结石B肾癌C胰腺癌D甲状旁腺功能亢进E甲状腺癌F以上都不是
多选题患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提问:除常规内容外,该患者术前访视时还应注意哪些事项()A了解肿瘤大小,气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等B了解患者肿瘤的组织学分型C了解有无病毒性肝炎D了解有无水电解质失衡E了解有无肾功能障碍F了解患者婚姻生育史G了解有无血钙异常引起的心律失常
单选题女性,76岁。因乳腺癌手术治疗。术后病理检查结果:浸润性导管癌,2cmx2cm大小,淋巴结无转移,ER(++),PR(+)。该患者若诊断为乳腺癌,手术方式应选择()A乳腺癌根治术B乳腺癌扩大根治术C保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术D保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E保留乳房的乳腺癌切除术