单选题

下列关于结核菌素试验结果的判断哪项是正确的（）

A 凡阳性结果者，即可确诊为结核病 

B 凡阴性结果者，即可排除结核病 

C 急性粟粒性结核病时，结果可呈阴性 

D 接种卡介苗72小时后出现阳性反应 

E 接种卡介苗后的阳性反应较自然感染强 

解析： 结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。 阳性见于：1、接种卡介苗后。（注：选项A错误）2、年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核标菌。3、婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性越大。4、强阳性和极阳性反应者，示体内有活动性结核病灶。5、由阴性反应转为阳性者，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。阴性见于：1、未感染结核。2、结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内）。（注：选项B错误）3、假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病（注：选项C正确）；急性伟染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等。体质极度衰弱者如重度营养不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖皮质激素或其免疫抑制剂治疗时。原发或继发免疫缺陷病。4、技术误差或结核菌素失效。 卡介苗接种后，硬结直径多为5-9mm（注：选项E错误）；硬结颜色浅红；硬结质地较软，过缘不整；阳性反应持续时间较短，2-3天即消失（注：选项D错误）；阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于3-5年内逐渐消失。自然感染后，硬结直径多为10-20mm；硬结颜色深红；硬结质地较硬，过缘清楚；阳性反应持续时间较长，可达7-10天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。