多选题患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。此时应进一步做的检查和处理是（）（提示血和痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）A前臂皮肤肿胀处切开引流B吸氧C血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色D胸腔穿刺E胸部X线片F保持呼吸道通畅
多选题
患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。
此时应进一步做的检查和处理是（）（提示血和痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）
A
前臂皮肤肿胀处切开引流
B
吸氧
C
血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色
D
胸腔穿刺
E
胸部X线片
F
保持呼吸道通畅
参考解析
解析：
暂无解析
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患者男，30岁，农民，屠宰及进食病羊3 d 后出现左手中指肿胀，后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂，周围水肿，无痛。首先考虑的诊断为（）A皮肤疏松结缔组织炎B恙虫病C兔拉热D皮肤炭疽E单纯疱疹
患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。 此时应进一步做的检查和处理是（）（提示血和痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）A前臂皮肤肿胀处切开引流B吸氧C血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色D胸腔穿刺E胸部X线片F保持呼吸道通畅
患者男，30岁，农民，屠宰及进食病羊3d后出现左手中指肿胀，后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂，周围水肿，无痛。首先考虑的诊断为（）A、皮肤疏松结缔组织炎B、恙虫病C、兔拉热D、皮肤炭疽E、单纯疱疹
患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。可能的诊断是（）A、皮肤疏松结缔组织炎B、单纯疱疹C、皮肤癌D、恙虫病E、皮肤炭疽F、带状疱疹
患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。根据症状和检查，目前疾病进展为（）A、败血症炭疽B、肺炭疽C、肠炭疽D、合并心力衰竭E、合并胸膜炎F、炭疽脑膜炎
患者男，45岁，因“瘙痒刺痛感1周，渐加重”来诊。患者伴有发热、全身不适，再起水疱，有破溃，红肿疼痛，部分感染。查体：体温37.6℃，左肋及腰部散在成群的水疱，绿豆至黄豆大小，疱周基底发红，疱液浑浊，水疱群间皮肤正常，皮损呈腰带型排列。左腋下及腹股沟淋巴结肿痛。苔薄黄腻，舌尖红，脉细数。最有可能的诊断为（）A、水痘B、单纯疱疹C、带状疱疹D、Kaposi水痘样疹E、脓疱F、麻疹
患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。患者的感染途径是（）A、食入B、吸入C、直接接触D、间接接触E、昆虫叮咬F、饮用水
患者，女性，40岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。根据其皮疹表现应考虑（）A、烟酸缺乏症B、多形性日光疹C、日晒伤D、夏季皮炎E、卟啉病
患者男，45岁，因“瘙痒刺痛感1周，渐加重”来诊。患者伴有发热、全身不适，再起水疱，有破溃，红肿疼痛，部分感染。查体：体温37.6℃，左肋及腰部散在成群的水疱，绿豆至黄豆大小，疱周基底发红，疱液浑浊，水疱群间皮肤正常，皮损呈腰带型排列。左腋下及腹股沟淋巴结肿痛。苔薄黄腻，舌尖红，脉细数。此证型属于（）A、肝胆湿热B、脾经湿热C、气滞血瘀D、肝气郁滞E、心肝血虚F、心脾两虚
患者男，45岁，因“瘙痒刺痛感1周，渐加重”来诊。患者伴有发热、全身不适，再起水疱，有破溃，红肿疼痛，部分感染。查体：体温37.6℃，左肋及腰部散在成群的水疱，绿豆至黄豆大小，疱周基底发红，疱液浑浊，水疱群间皮肤正常，皮损呈腰带型排列。左腋下及腹股沟淋巴结肿痛。苔薄黄腻，舌尖红，脉细数。局部水疱已破溃，红肿明显，宜用（）A、外用炉甘石洗剂B、硼酸溶液湿敷C、外用万乃洛韦软膏D、外用龙胆紫E、全蝎膏F、鱼腥草洗剂
单选题患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：右前臂、左侧胸部修复后，进一步手术对背部、左大腿清创，切除坏死组织至深筋膜，创面基底新鲜，总面积5%左右。适合的修复方法是（）A异体皮肤覆盖B异种皮肤覆盖C自体整张皮肤覆盖D异体皮开洞自体皮肤覆盖E游离皮瓣修复F组织工程皮肤覆盖
不定项题患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。此时应进一步做的检查和处理是（提示血和痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）（）A前臂皮肤肿胀处切开引流B吸氧C血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色D胸腔穿刺E胸部X线片F保持呼吸道通畅
多选题患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉，保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面，肌腱、神经外露。适宜采用的修复方式为（）A中厚植皮术B刃厚植皮术C邮票植皮术D负压吸引E股前外侧皮瓣游离移植术F腹部皮瓣转移术
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L该患者饮食上应注意避免食用（）A米饭B沙丁鱼C苹果D葡萄E白菜
单选题患者女性，45岁，因“室外冻伤后2小时”来诊。查体：双足明显肿胀，满布水疱，水疱内有血性渗出，创面基底暗红，痛觉迟钝。患者冻伤累及的深度是（）A真皮B皮肤全层C皮肤全层、部分皮下组织D表皮E皮肤全层、皮下、肌肉、骨骼
单选题患者男，30岁，农民，屠宰及进食病羊3d后出现左手中指肿胀，后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂，周围水肿，无痛。首先考虑的诊断为（）A皮肤疏松结缔组织炎B恙虫病C兔拉热D皮肤炭疽E单纯疱疹
单选题患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。可能的诊断是（）A皮肤疏松结缔组织炎B单纯疱疹C皮肤癌D恙虫病E皮肤炭疽F带状疱疹
多选题患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧饱和度上升至93%～96%，拟急诊手术。比较合适的手术方式是（）A右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙B右腕，右前臂创面切除中厚植皮C右上肢减张术D右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术E双足清创截趾术F前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术