单选题

除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（　　）。

A 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C 小腿发现紫红色痛性皮下结节

D 弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

解析：
类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其关节外表现较有诊断意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结节。A项是脊柱关节病腱端附着点炎的发病特点；C项无特异性；在类风湿关节炎的胸腔积液中糖定量很低而不是正常，另外它远比类风湿结节的诊断价值低。