单选题

心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（）

A 促进了能量利用

B 增加了肌浆中Ca²⁺

C 增加了心肌的收缩物质

D 改善了心肌血供

E 支配心肌的交感神经数量增多

解析： 心肌肥大是指心肌对各种原因导致的血液动力学超负荷作出的适应性反应。如心脏瓣膜病时，通过心肌的肥大，心脏收缩力的加强，维持着循环的正常。心肌收缩力是指心脏不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩力受兴奋-收缩耦联过程中各个环节的影响。当心肌收缩力下降，心搏出量减少时，交感神经兴奋，从而使血中儿茶酚胺浓度增加，通过激活β-肾上腺素受体，增加胞浆中cAMP浓度，激活蛋白激酶A使肌膜钙通道蛋白磷酸化，导致心肌兴奋后胞浆Ca+浓度升高速率及幅度增加而发挥正性变力作用。还可：
①使受磷蛋白磷酸化，使它对肌浆网钙泵的抑制作用减弱，肌浆网摄取Ca+能力增强；
②使肌钙蛋白抑制亚单位磷酸化，导致肌钙蛋白钙结合亚单位与Ca+亲和力降低，使Ca+可以迅速从与肌钙蛋白结合的状态下解离出来，有利于心室的充盈。
心脏代偿的主要表现：
①心脏泵血功能加强：由于心肌总量增加，心肌的总收缩力加强，心脏的泵血功能加强；
②心肌的耗氧量降低：依据Laplace定律，S=pr/2h（s=室壁应力、p=压力、r=心室半径、h=室壁厚度），心肌肥大，室壁厚度增加，可降低室壁张力而减少心肌的耗氧量；③由于α-MHC向β-MHC转化，能量利用率提高。