单选题某男，48岁。患有慢性胆囊炎10年，3月18日下午突然右上腹疼痛，不能耐受，伴恶心、呕吐入院。查体：神清，脉细，出冷汗，T37.5℃，血压106/70mmHg，表情痛苦，腹肌紧张，全腹有压痛，以右下腹为甚。血象：白细胞28.4×109/L，中性粒细胞0.92。B超示胆管扩张。本例的诊断最大可能是（ ）。A急性梗阻性化脓性胆管炎B阿米巴痢疾并发肠穿孔C伤寒并发肠穿孔D溃疡病穿孔E急性胰腺炎
单选题
某男，48岁。患有慢性胆囊炎10年，3月18日下午突然右上腹疼痛，不能耐受，伴恶心、呕吐入院。查体：神清，脉细，出冷汗，T37.5℃，血压106/70mmHg，表情痛苦，腹肌紧张，全腹有压痛，以右下腹为甚。血象：白细胞28.4×109/L，中性粒细胞0.92。B超示胆管扩张。本例的诊断最大可能是（ ）。
A
急性梗阻性化脓性胆管炎
B
阿米巴痢疾并发肠穿孔
C
伤寒并发肠穿孔
D
溃疡病穿孔
E
急性胰腺炎
参考解析
解析：
患者有慢性胆囊炎病史10年，突发右上腹疼痛，不能耐受，伴恶心、呕吐，又有休克表现，白细胞及中性粒细胞明显增多，B超示胆管扩张，虽不是典型的Reynolds五联征，但诊断最大可能仍是急性梗阻性化脓性胆管炎。
相关考题：
患者，男，50岁。发作性右上腹疼痛半年，伴恶心呕吐，常在夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无肌紧张。最可能的诊断是A、慢性阑尾炎B、慢性胆囊炎C、胃溃疡穿孔D、胆囊息肉E、胆囊结石治疗中持续性疼痛加重，查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A、急性出血性胰腺炎B、胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆囊息肉伴感染D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆囊炎
患者，女性，32岁，近1个月腰部隐痛。下午4时突然出现下腹部阵发性刀割样疼痛，患者面色苍白、出冷汗，伴恶心呕吐，尿检示镜下血尿，应考虑为（）A、阑尾炎B、胆囊炎C、肠扭转D、肾肿瘤E、输尿管结石
患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征(-)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。
患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、慢性胆囊炎急性发作E、肾结石伴肾绞痛
某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）。A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胰头癌D、胆道蛔虫E、急性胆囊炎
女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎
男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该病例最可能的诊断是：（）.A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石
关于胆囊炎说法正确的是（）A、急性胆囊炎常由胆囊管梗阻、化学性刺激、细菌感染等引起，证见发热、右上腹疼痛、右胁胀痛放射至肩背部、伴恶心、呕吐、轻度黄疸、墨菲征阳性、外周白细胞计数高等B、慢性胆囊炎常因胆囊结石、高脂饮食等诱发，呈慢性起病，也可由急性胆囊炎反复发作、失治所致，表现为反复疼痛或不适、腹胀、嗳气、厌油腻，右上腹有轻压痛及叩击痛等C、胆囊炎表现为右上腹疼痛，进食油腻后疼痛加重D、常用的中成药有清肝利胆口服液、消炎利胆片、胆宁片、复方胆通胶囊
单选题男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该病例最可能的诊断是：（）.A十二指肠溃疡穿孔B右输尿管结石C急性胆囊炎D急性阑尾炎E右肾盏结石
单选题患者，女性，32岁，近1个月腰部隐痛。下午4时突然出现下腹部阵发性刀割样疼痛，患者面色苍白、出冷汗，伴恶心呕吐，尿检示镜下血尿，应考虑为（）A阑尾炎B胆囊炎C肠扭转D肾肿瘤E输尿管结石
单选题王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是（）A急性胆囊炎B急性胰腺炎C急性重症胆管炎D胃十二指肠溃疡急性穿孔E胆道蛔虫病
单选题急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）A右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退
问答题某男，55岁。主诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛乇右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沈重感，肝脾未及，墨菲氏征（一），肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质炎，苔黄腻，脉沉细。
问答题患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征(-)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。
多选题下列哪项不是急性胆囊炎的临床表现（ ）A右上腹持续性疼痛B疼痛向右肩部放射C恶心、呕吐D常伴寒战、高热E明显黄疸