问答题患者男孩，6岁半。主诉：发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次。病史：2天前开始发热，体温高达39.5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17.3×10/L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个/HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38.5℃，P165次／分，R24次／分，BP80/50mmHg，体重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（+）。辅助检查：Hb109g／L，WBC22.5×109/L，PLT110×109/L；黄色黏液便，WBC30～40个/HP，RBC3～8个/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题
患者男孩，6岁半。主诉：发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次。病史：2天前开始发热，体温高达39.5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17.3×10/L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个/HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38.5℃，P165次／分，R24次／分，BP80/50mmHg，体重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（+）。辅助检查：Hb109g／L，WBC22.5×109/L，PLT110×109/L；黄色黏液便，WBC30～40个/HP，RBC3～8个/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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患者男性，37岁，3天前开始发热，体温38℃，伴咽喉痛，鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻，体检：体温38．2°C，咽部充血，心律齐，心率90／分，无杂音阍及。两肺呼吸音清晰，诊断为上呼吸道感染，可选用的组合药物治疗为A．灰黄霉素+磺胺嘧啶B．制霉菌素+阿莫西林C．利巴韦林+氨苄西林D．阿昔洛韦+伊曲康唑E．酮康唑+金刚烷胺
患者，男性，37岁。3天前开始发热，体温38℃左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体检：体温38.2℃，咽部充血。心律齐，心率90次/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。诊断为上呼吸道感染，可选用下列哪个组合的药物治疗A、灰黄霉素+磺胺嘧啶B、制霉菌素+阿莫西林C、利巴韦林+氨苄西林D、阿两洛韦+伊曲康唑E、酮康唑+金刚烷胺
【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10/L，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（-），粪常规（-）。
患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）
患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次／分，呼吸频率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g／L，白细胞11.7×109，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（－），粪常规（－）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者男性，36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结，约花生米大小，质地中等，活动度稍差，无触痛。心肺查体无异常，腹部查体不理想。应进一步做的检查有（）A、血常规B、肥达反应C、血培养D、免疫学检查E、骨髓细胞学检查F、PPD皮试
患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。待患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少（）A、1周B、2周C、4周D、6周E、8周F、12周
患儿，1岁。因发热伴咳嗽、惊厥入院。查体：体温39.6℃，咽充血，颌下可触及2个肿大的淋巴结，前囟平。患儿惊厥的可能原因是（）。A、癫痫发作B、高热惊厥C、低钙惊厥D、结核性脑膜炎E、病毒性脑膜炎
患者男性，37岁，3天前开始发热，体温38℃，伴咽喉痛，鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻，体检：体温38.2℃，咽部充血，心律齐，心率90/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰，诊断为上呼吸道感染，可选用的组合药物治疗为（）A、灰黄霉素+磺胺嘧啶B、制霉菌素+阿莫西林C、利巴韦林+氨苄西林D、阿昔洛韦+伊曲康唑E、酮康唑+金刚烷胺
以下符合流感样病例的特征的是（）A、发热（体温≥37.5℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据B、发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据C、发热（体温≥37.5℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时有其他实验室确定诊断依据D、发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时有其他实验室确定诊断依据
单选题患儿，9个月，晨起打喷嚏，午后发热，突然抽搐持续2min。体检：体温39.5℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗，该患儿最可能的诊断是（ ）。A败血症B癫痫发作C手足搐搦症D上感伴高热惊厥E中枢神经系统感染
单选题以下符合流感样病例的特征的是（）A发热（体温≥37.5℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据B发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据C发热（体温≥37.5℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时有其他实验室确定诊断依据D发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时有其他实验室确定诊断依据
单选题患儿，1岁。因发热伴咳嗽、惊厥入院。查体：体温39.6℃，咽充血，颌下可触及2个肿大的淋巴结，前囟平。患儿惊厥的可能原因是（）。A癫痫发作B高热惊厥C低钙惊厥D结核性脑膜炎E病毒性脑膜炎
问答题患者，男，32岁 。主诉：左下后牙咬合痛3天 。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗 。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛 。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解 。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+ + +），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应 。
单选题患儿，2岁。晨起打喷嚏，午后发热，当晚突然抽搐，持续约2分钟。送医院途中惊止，神志清。体检：发育正常，体温39.5°C，前囟已闭，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。该患儿最可能的诊断是（ ）A败血症B癫痫发作C手足搐搦症D上感伴高热惊厥E中枢神经系统感染
单选题患儿女，9岁。1天前开始头痛、咽痛及全身关节痛，发热，体温39.5度，患者有哮喘病史，故退热应首选（ ）。A糖皮质激素B阿司匹林C吲哚美辛D布洛芬E对乙酰氨基酚