单选题

男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（　　）。

A 左肾挫伤

B 结肠迟发性坏死

C 胃破裂

D 胰腺挫伤并胰腺炎

E 脾破裂

解析：
脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力影响或胀破被膜或凝血块而发展为延迟性脾破裂。患者有左上腹受伤史，左上腹压痛明显，血压明显降低，现已休克，考虑诊断为延迟性脾破裂。脾含血量丰富，破裂可引起大量失血。