多选题患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。 此时正确的治疗措施有()A颈部脓肿切开引流B超声引导下抽取脓液C加大抗生素剂量或者更换抗生素,继续保守观察D呼吸困难时,气管或环甲膜切开,防止窒息E纵隔脓肿引流F食管镜探查和瘘口修补G脓液和血行细菌培养+药物敏感试验
多选题
患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。 此时正确的治疗措施有()
A
颈部脓肿切开引流
B
超声引导下抽取脓液
C
加大抗生素剂量或者更换抗生素,继续保守观察
D
呼吸困难时,气管或环甲膜切开,防止窒息
E
纵隔脓肿引流
F
食管镜探查和瘘口修补
G
脓液和血行细菌培养+药物敏感试验
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解析:
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患者,男,25岁,因咽痛服增效联磺片后舌背起疱破溃后疼痛难忍,进食受限来诊,以往曾有类似病史,并因口服增效联磺片后发生,查舌背黏膜表面可见0.8cm×1.2cm界限清楚的糜烂面,表面渗出较多。黏膜病学在采集病史时应特别注意询问()A、既往个人健康状况B、吸烟史C、家庭成员发病情况D、既往用药史E、局部有无创伤史
患者林某,男,62岁,退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后,皮疹消退。但停药10余天后,同一部位再次出现类似皮疹,搔抓后局部糜烂、破溃,伴少量渗出。对症治疗后,皮疹缓解。此后2年间,类似皮疹反复发作,并逐渐扩大、浸润形成斑块,偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性,且梅毒血清学检查阴性。发病来,患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。本病确诊后最佳的治疗方法是()A、糖皮质激素软膏外用治疗B、氟脲嘧啶软膏外用治疗C、X线放射治疗D、抗肿瘤药物治疗E、Mohs手术治疗F、观察、随访
患者林某,男,62岁,退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后,皮疹消退。但停药10余天后,同一部位再次出现类似皮疹,搔抓后局部糜烂、破溃,伴少量渗出。对症治疗后,皮疹缓解。此后2年间,类似皮疹反复发作,并逐渐扩大、浸润形成斑块,偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性,且梅毒血清学检查阴性。发病来,患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。根据患者皮疹及发病特点,最可能的诊断是()A、寻常型银屑病B、股癣C、二期梅毒D、接触性皮炎E、固定型药疹F、乳房外Paget病
多选题患者男性,13岁,因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体:左侧下颌角上方2cm可见针尖大小瘘孔,周围皮肤瘢痕形成,皮下向外耳道方向可触及条索状物。提示自皮肤瘘口处注入亚甲蓝,自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出,鼓室内未见蓝染;口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是()A诊断为第1鳃裂瘘管B诊断为第2鳃裂瘘管C其走行可能与面神经关系密切D其走行可能与后组脑神经关系密切E其走行可能与颈内动、静脉关系密切F可采取颈腮入路切除病变
多选题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。为明确诊断,需要做的检查包括()A间接喉镜B纤维喉镜C电子胃镜D茎突X线片E胸部X线片F血清雌二醇
多选题患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。提示手术取出骨性异物后第5天,患者咽痛没有缓解,颈部转动疼痛加重,体温38.5℃。增强CT:左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像,边缘明显增强。此时的诊断为()A纵隔气肿B气管-食管瘘C下行性纵隔脓肿D咽后脓肿E食管穿孔F混合性颈深部脓肿G气管旁化脓性淋巴结炎
单选题患者男性,13岁,因“要求修复牙槽裂”来诊。曾行“左侧完全性唇腭裂修复术”。该患者牙槽突裂最有可能发生的部位为()A左侧1、2之间B左侧2、3之间C右侧1、2之间D右侧2、3之间E1、1之间
单选题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。提示患者咽喉部检查未发现异物,咽部黏膜轻度充血,电子胃镜检查未发现消化道占位病变,血清雌二醇水平正常,茎突长度2.5cm。根据检查结果,患者的诊断是()A慢性咽炎B更年期综合征C食管肿瘤D咽异感症E咽部异物F茎突综合征
多选题患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。为明确诊断应选取的检查项目包括().A食管钡餐造影B内镜检查CpH监测D胸部CTE食管测压检查F腹部B型超声
多选题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。提示患者间接喉镜检查可见环后、杓间区黏膜充血、肿胀,24小时食管-胃动态pH值测定均小于4,未发现食管占位病变,考虑反流性食管炎型咽异感症。可采用的治疗方法有()A高蛋白、低脂肪饮食B睡前避免饱食C戒烟酒、忌酸辣食物D抗酸药物E促胃动力药物F口服地西泮、多巴胺
多选题患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。下一步首先应选择的检查项目有()A硬食管镜B纤维喉镜C胸部X线D颈部超声E气管镜F食管钡棉造影
多选题患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。下一步合理的诊断措施是()A颈部CTB血常规C咽部穿刺,排除脓肿D禁食、抗生素治疗,临床观察,暂不做其他进一步检查E做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备F紧急颈部切开探查G血培养+药物敏感试验
多选题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。提示患者常出现反酸、嗳气、胃灼热等症状。须做的检查有()A24小时食管-胃动态pH值测定B胃镜C食管钡剂造影D食管测压E间接喉镜F食管碘油造影
多选题患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。提示颈部CT:左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物,周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有()A禁食B鼻饲或静脉营养支持C抗生素治疗D预防性气管或环甲膜切开,防止窒息E手术探查取出异物F保守治疗观察、待脓肿形成后再手术
多选题患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。提示经检查,口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛,吞咽时加重,无法进食,且呼吸急促。检查:杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为()A咽旁间隙感染BLudwig咽峡炎C迁徙性异物D咽后间隙感染E咽后壁软组织擦伤F椎前间隙感染G对抗生素发生变态反应
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