单选题

患者男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时，曾有胆结石史。体检：R 24次/min，T 38.9℃，BP 90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC 16×109/L。N 0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（　　）。

A 测定血淀粉酶

B 测定尿淀粉酶

C 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D 腹部超声检查

E 腹部X线检查

解析：
该患者餐后突发上腹痛向左肩、腰、背部放射，出现腹膜刺激征，有胆结石史，考虑为急性胰腺炎。对于多数急性胰腺炎患者依靠病史、症状、体征结合腹腔穿刺加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。