单选题

判断肺结核有传染性最主要的依据是下列哪项？（　　）

A 胸部X线检查发现空洞

B 结核菌素试验阳性

C 血沉增快

D 痰结核菌检查阳性

E 反复咯血

解析：
飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，判断肺结核有传染性最主要的依据是否开放性肺结核，即是否排菌，痰结核菌检查阳性或痰涂片阳性。