单选题右小腿碾压伤后1周,肿胀明显,多处皮肤挫裂伤,有黏稠棕褐色分泌物,右足末稍血运好,皮温正常。X线检查:胫腓骨中下段粉碎性骨折,治疗原则为(  )。A切开复位,钢板内固定B切开复位,髓内针内固定C右下肢石膏绷带固定D清创,外固定,积极换药E清创换药,无需任何固定

单选题
右小腿碾压伤后1周,肿胀明显,多处皮肤挫裂伤,有黏稠棕褐色分泌物,右足末稍血运好,皮温正常。X线检查:胫腓骨中下段粉碎性骨折,治疗原则为(  )。
A

切开复位,钢板内固定

B

切开复位,髓内针内固定

C

右下肢石膏绷带固定

D

清创,外固定,积极换药

E

清创换药,无需任何固定


参考解析

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患者,男性,54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀严重,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为()A、腓总神经损伤B、胫前动脉损伤C、胫后动脉损伤D、胫动脉损伤E、骨筋膜室综合征