单选题男，28岁，双髋部疼痛，跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛，尤以晨起为甚，渐加重，现感双髋及腰部疼痛，活动受限。PE腰椎生理曲度变浅，腰部活动受限，以背伸为甚，双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验（＋），“4”字试验（＋）。实验室检查ESR 300mm/h，HLA-B27（＋）。X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病？（ ）ABCDE
单选题
男，28岁，双髋部疼痛，跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛，尤以晨起为甚，渐加重，现感双髋及腰部疼痛，活动受限。PE腰椎生理曲度变浅，腰部活动受限，以背伸为甚，双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验（＋），“4”字试验（＋）。实验室检查ESR 300mm/h，HLA-B27（＋）。X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病？（ ）
A
B
C
D
E
参考解析
解析：
PE腰椎生理曲度变浅，X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生提示本病为强直性脊柱炎。
PE腰椎生理曲度变浅，X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生提示本病为强直性脊柱炎。
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男，28岁，双髋部疼痛，跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛，尤以晨起为甚，渐加重，现感双髋及腰部疼痛，活动受限。PE腰椎生理曲度变浅，腰部活动受限，以背伸为甚，双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验(+)，“4”字试验(+)。实验室检查ESR 300mm/h，HLA-B27(+)。X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病？( )A.髋关节结核B.化脓性髋关节炎C.股骨头缺血性坏死D.强直性脊柱炎E.髋关节骨性关节炎
患者女性,35岁。高处坠落致双侧髋部疼痛伴上下肢活动受限3小时入院。查体见双侧髋部肿胀明显,压痛及扣痛阳性,可及骨擦音及骨擦感,X线示双侧髋骨多发骨折,请问骨盆骨折病人的特有体征是 () A.直腿抬高试验阳性B.托马斯征阳性C.拾物试验阳性D.骨盆分离试验阳性E.骨盆提拉试验阳性
患者女，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4”字征（+）。血沉15 mm/h，C-反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关节间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数>30°，CE角B、双髋关节脱位C、双髋关节发育不良D、双侧股骨头缺血坏死E、双髋关节发育不良继发骨关节炎患者治疗措施中不正确的是A、目前可行双髋截骨矫形术B、疼痛严重时可行全髋关节置换术C、予行动支持D、予消炎镇痛药E、减少长距离行走
患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。关于强直性脊柱炎下列哪项不正确（ ）A、本病好发于男性B、多于骶髂关节首先发病C、表现为骶髂关节炎症及疼痛D、晚期脊柱可呈竹节样改变E、本病可自愈
患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。如需确诊，下列哪项检查意义最小（ ）A、骶髂关节X线片B、床边(Gaenslen征)试验C、HLA-B27D、ASOE、血沉
女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。体检发现右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么?
患者，男性，62岁。右髋部伤后疼痛，活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒，右侧臀部先着地，当即感右髋部疼痛，不能活动，右下肢不能站立，由子女送来就诊。体查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。关于强直性脊柱炎下列哪项不正确（ ）A、本病病因不明B、严重者全脊柱可发生融合C、易发双髋关节破坏D、下肢肌肉常萎缩E、治疗手术为主
男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感。首选的检查为（）A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、关节腔穿刺抽液化验
单选题患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。关于强直性脊柱炎下列哪项不正确（ ）A本病病因不明B严重者全脊柱可发生融合C易发双髋关节破坏D下肢肌肉常萎缩E治疗手术为主
单选题患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。如需确诊，下列哪项检查意义最小（ ）A骶髂关节X线片B床边(Gaenslen征)试验CHLA-B27DASOE血沉
多选题患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性为明确诊断应进行的检查有（）A血常规B肝、肾功能C红细胞沉降率DC-反应蛋白E双膝关节X线片F人类白细胞抗原-B27
单选题患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核往往是（）。A单关节疼痛发病B发病急，病程发展快C多关节性疼痛D以脊柱小关节痛为主E好发于老年人F可自愈
单选题男，38岁，右髋部隐痛不适，活动、行走后加重，休息后缓解，症状渐加重，平素嗜酒。PE右髋部压痛（＋），轴冲痛（＋），活动受限，尤以外展、外旋、屈曲受限为甚，托马氏征（＋），屈德伦堡征（＋）。X线检查右髋关节间隙变窄，股骨头扁平状改变，骨质密度不均，可见数个散在透亮区。本病诊断为何病？（ ）ABCDE
问答题女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。体检发现右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么?
问答题患者，女性，61岁，退休工人。双膝疼痛活动受限3年，加重1周。患者长期从事站立工作，3年前感双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解，未引起重视。以后上症逐渐加重，天气变化时疼痛明显，活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒，双膝疼痛加重，来院就诊。体格检查：一般情况可，双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，女性，61岁，退休工人。双膝疼痛活动受限3年，加重1周。患者长期从事站立工作，3年前感双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解，未引起重视。以后上症逐渐加重，天气变化时疼痛明显，活动感关节内有"响声"。近1周因感冒，双膝疼痛加重，来院就诊。体格检查：一般情况可，双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄，髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。