单选题患者男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L（Somogyi），血压80/60mmHg.脉搏120次／分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是（）A急性重症胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肝炎E肠梗阻
单选题
患者男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L（Somogyi），血压80/60mmHg.脉搏120次／分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是（）
A
急性重症胰腺炎
B
急性胆囊炎
C
急性胃炎
D
急性肝炎
E
肠梗阻
参考解析
解析：
急性胆囊炎、胆石症病人的血、尿淀粉酶多正常，故不选B。根据吐后疼痛不减轻可排除E。急性胃炎患者多数症状轻微（上腹不适或隐痛）或无症状，故排除C。急性肝炎感染后症状为患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。不选D。胰腺炎常有大量饮酒史，上腹痛，呕吐，且吐后腹痛无缓解，血淀粉酶大于500U／L对胰腺炎有诊断意义。而腹膜炎体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，可伴休克，可见腰或脐周皮下淤血征，并发脏器功能障碍及严重的代谢障碍者考虑急性重症胰腺炎。故选A。
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患者男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg.脉搏120次／分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是A、急性重症胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肝炎E、肠梗阻
患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（ ）A、胆管结石B、酗酒和暴饮暴食C、胰管结石D、十二指肠液反流E、急性胆囊炎
男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫。最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎
知识点：重症急性胰腺男，30岁，1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐， 吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h，血淀粉酶 650U/L(somogyi)，血压 80/60mmHg 脉搏 120 次/ 分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫,最有可能的诊 断是A.急性重症胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.肠梗阻
患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（）。A．胆管结石B．酗酒和暴饮暴食C．胰管结石D．十二指肠液反流E．急性胆囊炎
男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：38℃，上腹部压痛，实验室：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/dl，尿淀粉酶378U/dl（Somogyi法）。下一步的首选检查是A. B超B. 增强CTC. MRID. 血糖E. 肝功能
男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：38℃，上腹部压痛，实验室：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/dl，尿淀粉酶378U/dl（Somogyi法）。若患者出现下述表现时，提示多发脏器衰竭和严重代谢障碍A. 白细胞增多B. 血糖3.9mmol/LC. 血糖14.5mmol/LD. 血钙3.4 mmol/LE. 血钙1.67mmol/LF. 尿素氮8.1mmol/LG. PH7.29H. PaO2＜57mmHg
男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：38℃，上腹部压痛，实验室：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/dl，尿淀粉酶378U/dl（Somogyi法）。其常见并发症有A. 胰腺周围组织坏死B. 胰腺及胰周脓肿C. 假性囊肿D. 胃肠道瘘E. 出血
男，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U/L（Som-ogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫。该患者最可能的诊断是（）A、急性肾衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎
男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（ ）A、病情严重B、甲状旁腺功能亢进C、腹部体征缓解D、呕吐加重E、胃肠无改变
患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）。A、血糖11.0mmol/LB、血钙低于1.87mmol/LC、APACHE评分8分D、血清淀粉酶1000UE、出现ARDS
男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔
患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）A、颅脑MRB、腹部X线片C、胃镜D、上腹部B型超声E、腹部CTF、腹腔穿刺
男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）A、病情严重B、甲状旁腺功能亢进C、腹部体征缓解D、呕吐加重E、胃肠无改变
男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。最有助于诊断的检查是（）A、血淀粉酶B、血常规C、尿淀粉酶D、心电图E、腹平片
男，28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。还应做哪些检查（）A、实验室检查：①血白细胞；②血、尿淀粉酶B、AFP与CEAC、胃淀粉酶测定D、血糖测定E、心肌酶测定F、胰岛素水平测定
患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。化验结果回报：血糖13mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85μmol/L，AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化（）。A、血糖B、血清离子C、血淀粉酶D、肝功能E、肾功能F、尿淀粉酶
单选题男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）A病情严重B甲状旁腺功能亢进C腹部体征缓解D呕吐加重E胃肠无改变
单选题男，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U/L（Som-ogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫。该患者最可能的诊断是（）A急性肾衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎
单选题男，35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛、呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时，血淀粉酶650U/L（Somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（ ）。A急性重症胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肝炎E结肠癌
单选题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。诊断该病最有价值的体征是（）A振水音（+）B频繁恶心、呕吐C上腹可见胃型D返酸嗳气E上腹部固定压痛F吐后腹胀减轻
单选题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。患者可诊断为（）A急性胃炎B急性胰腺炎C肠梗阻D幽门梗阻E胆囊炎F肠易激综合征
多选题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。下一步治疗原则为（）A抗炎B禁食水C胃肠减压D纠正水、电解质紊乱E纠正酸碱平衡失调F立即手术