单选题

鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义（）

A 心尖收缩期杂音

B 蛋白尿

C 肝肿大

D 腹壁静脉曲张

E 肝功能

解析： 本题属理解题。考核知识点为临床表现，覆盖腹部检体诊断内容。错误率较高。常见错误： ①错选"C"或"E"，字面上有"肝"字，认为可代表为"肝源性"，此项难度较大，因其覆盖有内科学系统知识，即心功能不全时可以J叶J现肝肿大及功能异常； ②错选"A"，认为有"心脏"体征，可代表为"心源性"，此项有一定难度，覆盖检体诊断心脏杂音知识，因2级以下收缩期杂音可为功能性； ③错选"B"，一般不见于肝病和心脏病，无诊断意义； ④漏选"D"，腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。复习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可联系检体诊断有关心脏和腹部检查内容加以解释。