单选题67岁男性，因失代偿的COPD收入ICU，给予5000单位肝素Q12小时预防DVT，入院第7天给予镇静药后，出现无法解释的血气恶化。V/Q扫描高度怀疑肺栓塞：有三段灌注缺失而存在通气，并且胸部X线片正常状态。下肢超声多普勒检查血栓阴性。你将如何处理（）。A诊断PE并开始抗凝治疗B继续预防剂量的肝素治疗C作螺旋CT扫描，如果阴性，继续预防剂量应用肝素D一周后复查下肢静脉超声E进行肺血管造影
单选题
67岁男性，因失代偿的COPD收入ICU，给予5000单位肝素Q12小时预防DVT，入院第7天给予镇静药后，出现无法解释的血气恶化。V/Q扫描高度怀疑肺栓塞：有三段灌注缺失而存在通气，并且胸部X线片正常状态。下肢超声多普勒检查血栓阴性。你将如何处理（）。
A
诊断PE并开始抗凝治疗
B
继续预防剂量的肝素治疗
C
作螺旋CT扫描，如果阴性，继续预防剂量应用肝素
D
一周后复查下肢静脉超声
E
进行肺血管造影
参考解析
解析：
COPD的患者由于继发性红细胞增多血液黏滞度增高，同时存在肺血管内皮损伤，容易有肺的原位血栓形成。该患者出现无法解释的血气恶化，胸部X线片正常状态，V/Q扫描高度怀疑肺栓塞，应诊断PE并开始抗凝治疗。
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患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示 ( 未吸氧 )pH7 ． 46 ， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg 诊断肺栓塞的金标准为A、通气-灌注扫描B、肺CT扫描C、下肢血管多普勒超声检查D、肺动脉造影E、D-二聚体升高
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