单选题

初产妇，临产10小时。肛查：宫口已开全，先露为头，S＋4。此时产力组成是下列哪一种情况？（　　）

A 子宫收缩力＋腹肌收缩力＋膈肌收缩力

B 子宫收缩力

C 子宫收缩力＋膈肌收缩力

D 子宫收缩力＋腹肌收缩力

E 子宫收缩力＋腹肌收缩力＋膈肌收缩力＋肛提肌收缩力

解析：
产力包括子宫收缩力、腹壁肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力。①子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。②腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出时的重要辅助力量。③肛提肌收缩力可协助胎先露部在盆腔进行内旋转，胎头于第一产程末完成内旋转。此时产妇宫口已开全，临产10小时，先露为头，S＋4，为第一产程末、第二产程初期，因此四种产力均发挥作用。