单选题患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）A只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂B小儿3个月时手术为宜C完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解D在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根E切除膨出囊宜选用皮肤横行切口F脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
单选题
患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。
提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）
A
只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂
B
小儿3个月时手术为宜
C
完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解
D
在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
E
切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
F
脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
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解析：
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关于甲胎蛋白，以下哪项是不正确的A．主要产生于卵黄囊和胎JL肝脏B．羊水AFP值在孕中期比孕晚期高C．羊水AFP值在36周以后与母血清 AFP值相近似D．AFP异常增高是胎儿患有开放性神经管畸形的重要指标E．孕妇血清AFP值随孕周而上升，一直到孕40周才有所下降
以下关于甲胎蛋白的叙述中哪项是错误的A.AFP异常增高是胎儿患有开放性神经管畸形的重要指标SX 以下关于甲胎蛋白的叙述中哪项是错误的A.AFP异常增高是胎儿患有开放性神经管畸形的重要指标B.主要产生于胎儿肝脏和卵黄囊C.羊水AFP值在孕晚期比孕中期低D.羊水AFP值在36周以后与母血清AFP值相近似E.孕妇血清AFP值随孕周持续上升，一直到孕40周才有所下降
患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）A、只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂B、小儿3个月时手术为宜C、完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解D、在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根E、切除膨出囊宜选用皮肤横行切口F、脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
为了明确诊断，可做哪些辅助检查（）。女性24岁，宫内孕28周，第一胎，B超检查显示：见不到圆形颅骨光环，头端有不规则"瘤结"。A、血常规B、尿常规C、羊水甲胎蛋白D、血绒毛膜促性腺激素E、凝血因子系列
患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。应告知孕妇（）A、胎儿很可能患有囊性脊柱裂B、胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全C、若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产D、开始服用叶酸E、出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍F、很可能患有脊髓纵裂
患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。防止再栓系的手段有（）A、术中神经电生理监测B、扩大修补硬脊膜C、缝合软脊膜和蛛网膜D、缝合硬脊膜最后一针时，硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液E、消除所有的栓系结构，达到脊髓神经根完全松解F、术后尽量采取仰卧位
患者26岁。孕40周，G1P0，宫口开全2h，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次／min，产妇一般情况较好。胎头吸引术应何时解除负压（）。A、胎头未娩出时B、胎头娩出后C、胎头即将娩出时D、胎身娩出时E、胎身娩出后
患者女性，30岁。孕2产1，孕40+1周，规律宫缩3小时。急诊检查：宫缩持续50秒，间歇3分钟，胎心140次／分，估计胎儿体重3400g。肛查：宫口开大4cm，先露头，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。患者住院后，胎膜自然破裂，羊水清，胎头拨露，被送入产房，不恰当的处理是（）A、勤听胎心，密切监测胎儿有无急性缺氧B、指导患者屏气C、胎头拨露、会阴后联合紧张时开始保护会阴D、行会阴左侧后-侧切开术E、协助胎头俯屈
单选题患者26岁。孕40周，G1P0，宫口开全2h，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次／min，产妇一般情况较好胎头吸引术应何时解除负压（）。A胎头未娩出时B胎头娩出后C胎头即将娩出时D胎身娩出时E胎身娩出后
单选题女性24岁，宫内孕28周，第一胎，B超检查显示：见不到圆形颅骨光环，头端有不规则"瘤结"。为了明确诊断，可做哪些辅助检查A血常规B尿常规C羊水甲胎蛋白D血绒毛膜促性腺激素E凝血因子系列
多选题患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。防止再栓系的手段有（）A术中神经电生理监测B扩大修补硬脊膜C缝合软脊膜和蛛网膜D缝合硬脊膜最后一针时，硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液E消除所有的栓系结构，达到脊髓神经根完全松解F术后尽量采取仰卧位
多选题患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。应告知孕妇（）A胎儿很可能患有囊性脊柱裂B胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全C若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产D开始服用叶酸E出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍F很可能患有脊髓纵裂
单选题孕40周，初产，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次／分，产妇一般情况较好。胎头吸引术应何时解除负压（）。A胎头未娩出时B胎头娩出后C胎头即将娩出时D胎身娩出时E胎身娩出后
单选题某初产妇，29岁，孕40周，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次／分，产妇一般情况较好。胎头吸引术应何时解除负压（）。A胎头未娩出时B胎头娩出后C胎头即将娩出时D胎身娩出时E胎身娩出后