单选题患者,女,36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常,血糖5.6mmol/L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括( )。A口服胆囊造影胆囊不显影B有心肺功能障碍者C既往有糖尿病病史D胆囊内结石直径小于1cmE合并瓷化胆囊
单选题
患者,女,36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常,血糖5.6mmol/L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括( )。
A
口服胆囊造影胆囊不显影
B
有心肺功能障碍者
C
既往有糖尿病病史
D
胆囊内结石直径小于1cm
E
合并瓷化胆囊
参考解析
解析:
胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊,而对于无症状的静止的胆囊结石,一般可不手术,随诊观察。胆囊切除术适应证:①口服胆囊造影胆囊不显影;②结石数量多及结石直径超过2~3cm;③合并瓷化胆囊;④伴有胆囊息肉>1cm;⑤胆囊壁增厚(>3cm)即伴有慢性胆囊炎;⑥合并糖尿病者在糖尿病已控制时;⑦有心肺功能障碍者。
胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊,而对于无症状的静止的胆囊结石,一般可不手术,随诊观察。胆囊切除术适应证:①口服胆囊造影胆囊不显影;②结石数量多及结石直径超过2~3cm;③合并瓷化胆囊;④伴有胆囊息肉>1cm;⑤胆囊壁增厚(>3cm)即伴有慢性胆囊炎;⑥合并糖尿病者在糖尿病已控制时;⑦有心肺功能障碍者。
相关考题:
患者,女,65岁,突然右上腹钻顶样疼痛6小时,伴轻度发热,恶心、呕吐,无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体:痛苦面容,腹平、肌不紧,右上腹轻压痛,未触及肿大的胆囊,墨菲征(一)。该患者最有可能的诊断是A、胆道蛔虫病B、胆囊结石合并感染C、胆总管结石合并感染D、急性胃穿孔E、急性胃肠炎该患者的主要治疗措施是A、胆总管探查B、解痉止痛、预防感染C、静脉输液D、物理降温E、应用止吐药物
胆囊结石患者转诊的指征不包括A、伴有胆囊息肉者B、诊断明确、反复发作的胆囊结石患者C、出现梗阻性黄疸患者,特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者D、有胆囊结石病史,油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛,不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史,但右上腹部疼痛,Murphy征阴性者E、突发右上腹部疼痛,在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石,如发现胆总管扩张或内有结石者
女,35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团,直径0.5cm,后伴声影,随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常,血糖正常。该患者适当的处理是A.胆囊切开取石B.给予利胆排石药物C.腹腔镜胆囊切除术D.观察随诊E.体外震波碎石
患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人若行B超检查,观察重点应是A.胆囊结石的数量B.胆囊壁的厚度C.胆管壁的厚度D.肝脏的大小E.胆囊及胆管的大小
女,35岁。体健超声提示胆囊内强回声光团,直径0.5mm,后伴声影,随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常,血糖正常。该患者适当的处理是A体外震波碎石B.给予利胆排石药物C.腹腔镜胆囊切除术D.观察随诊E.胆囊切开取石
女.45岁,发现胆囊结石2年。2小时前突发上腹剧痛,伴寒战、发热。体检:右上腹压痛及肌紧张,Murphy征阳性。对该患者首选的检查是A.B超检查B.CT检查C.磁共振检查D.经皮肝穿刺胆管造影E.内镜逆行胰胆管造影
男性,42岁,既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体:体温39.6°C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸A. 15cmH2OB. 20cmH2OC. 25cmH2OD. 30cmH2O
患者女,54岁。突起右上腹绞痛4小时。既往体建。查体:皮肤巩膜轻度黄疸,腹平软,右上腹压痛,可疑反跳痛,墨菲征阳性,肝脾胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是()A、肝外癌肿阻塞性黄疸B、溶血性黄疸C、肝内胆汁淤积性黄疸D、胆囊结石阻塞性黄疸E、肝细胞性黄疸
患者,女,65岁,突然右上腹钻顶样疼痛6小时,伴轻度发热,恶心、呕吐,无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体:痛苦面容,腹平、肌不紧,右上腹轻压痛,未触及肿大的胆囊,墨菲征(一)。该患者最有可能的诊断是()A、胆道蛔虫病B、胆囊结石合并感染C、胆总管结石合并感染D、急性胃穿孔E、急性胃肠炎
女性,58岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。 患者3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。 既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患,无肝炎或结核史。 查体:T39℃,P98次/分,BP140/80mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,心肺未见异常。腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,未及肿物,肝脾未触及,肠鸣音可闻。 辅助检查:Hb150g/L,WBC29.7×109/L,总胆红素30μmol/L,直接胆红素24.9μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。
患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊影像诊断特征:C椎间盘右后突出,硬膜囊受压,右侧神经根受压,脊髓信号尚好。诊断:颈椎间盘突出症(C,右后),有哪些治疗方法?
患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是()A、胆囊癌B、胆管癌C、胰腺炎D、急性胆囊炎E、结肠肝曲癌
患者,女性,50岁,因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块,查AFP:800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变,确诊为肝癌。患者能正常活动,除右上腹疼痛外无其他症状,不需要特殊照顾,根据Kamofsky患者活动状况评定,该患者为评分为()A、100B、90C、80D、70E、50
患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断,该患者符合哪项()A、无黄疸B、隐性黄疸C、轻度黄疸D、中度黄疸E、重度黄疸
男性,40岁,既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,并伴畏寒、高热。查体:体温39.9℃,血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑下压痛,血白细胞25×10/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸( )A、16cmHOB、20cmHOC、25cmHOD、28cmHOE、30cmHO
患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人若行B超检查,观察重点应是()A、胆囊结石的数量B、胆囊壁的厚度C、胆管壁的厚度D、肝脏的大小E、胆囊及胆管的大小
患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是()A、双肺有啰音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消失E、Murphy征阳性
单选题患者,女,65岁,突然右上腹钻顶样疼痛6小时,伴轻度发热,恶心、呕吐,无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体:痛苦面容,腹平、肌不紧,右上腹轻压痛,未触及肿大的胆囊,墨菲征(一)。该患者的主要治疗措施是()。A胆总管探查B解痉止痛、预防感染C静脉输液D物理降温E应用止吐药物
单选题患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断,该患者符合哪项()。A无黄疸B隐性黄疸C轻度黄疸D中度黄疸E重度黄疸
单选题患者女,42岁。既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是()A既往健康B无腹痛C巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D扪及肿大胆囊、无触痛E无发热F黄疸是进行性加重的
单选题患者女,54岁。突起右上腹绞痛4小时。既往体建。查体:皮肤巩膜轻度黄疸,腹平软,右上腹压痛,可疑反跳痛,墨菲征阳性,肝脾胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是()A肝外癌肿阻塞性黄疸B溶血性黄疸C肝内胆汁淤积性黄疸D胆囊结石阻塞性黄疸E肝细胞性黄疸
单选题患者,女,65岁,突然右上腹钻顶样疼痛6小时,伴轻度发热,恶心、呕吐,无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体:痛苦面容,腹平、肌不紧,右上腹轻压痛,未触及肿大的胆囊,墨菲征(一)。该患者最有可能的诊断是()A胆道蛔虫病B胆囊结石合并感染C胆总管结石合并感染D急性胃穿孔E急性胃肠炎
单选题患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是()A双肺有啰音B心脏有杂音C麦氏点压痛D肝浊音界消失EMurphy征阳性