单选题

诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是（）

A 淀粉酶检测

B 血清甲胎蛋白检测

C 腹部CT检查

D 血CEA

E 立位腹平片

解析： 诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。根据典型的临床表现和实验室检查，常可做出诊断。水肿型患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和（或）尿淀粉酶显著升高及Cam/Cr（%）比值增高，据此可以诊断。出血坏死型胰腺炎患者早期诊断不无困难，有以下表现应当拟诊：
①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征；
②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；
③血钙显著下降到2mmol/L以下：
④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；
⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；
⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；
⑦Grey-Tumer征或Cullen征；
⑧正铁血红蛋白阳性；
⑨肢体出现脂肪坏死；
⑩消化道大量出血；
⑩低氧血症；
⑪白细胞>18×10/L及血尿素氮>14.3mmol/L.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史）。