单选题女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。A结核性腹膜炎B原发性腹膜炎C并发肝癌破裂D腹腔转移癌E门静脉血栓形成
单选题
女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。
A
结核性腹膜炎
B
原发性腹膜炎
C
并发肝癌破裂
D
腹腔转移癌
E
门静脉血栓形成
参考解析
解析：
肝癌破裂是肝癌患者严重且致命的并发症，该患者乙肝病史30年，肝硬化病史16年，近2年乏力消瘦，原发性肝癌不除外，当这样患者突然出现腹痛、休克或弥漫型腹膜炎表现时，应考虑肝癌破裂可能，若腹腔抽出不凝血，更有助于诊断。
相关考题：
患者，男性，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右下腹胀痛并扪到肿块，体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。诊断为原发性肝癌，与原发性肝癌的发生关系最大的是A、胆道感染B、血吸虫性肝硬化C、病毒性肝炎、肝硬化D、乙醇中毒性肝硬化E、肝良性肿瘤
患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度
女性，30岁。发现HBsAg10年，ALT时有增高。近3周来食欲缺乏，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。化验：A、乙型病毒性肝炎慢性中度B、乙型病毒性肝炎慢性重度C、乙型病毒性肝炎慢性重型D、乙型病毒性肝炎亚急性重型E、乙型病毒性肝炎后肝硬化
55岁男性,农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检,否认肝炎史,近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣,腹膨隆,脾左肋下2指,移动性浊音(＋)。化验HBsAg(＋),ALT110U／L,AST270U／L。患者最可能的诊断是:( ) A.慢性乙型病毒性肝炎B.乙肝后肝硬化C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭D.酒精性肝硬化E.混合性肝硬化
女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80／40mmHg；脉搏130次／分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．并发肝癌破裂D．腹腔转移癌E．门静脉血栓形成
女性，19岁，1年前体检中发现HBsAg阳性，当时无症状和体征，肝功能正常。前2周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118U/L，TBiL 32μmol/L，HBsAg (+)，抗-HBclgG(+)及IgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是A．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B．病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C．病毒性肝炎，甲型，HBV携带者D．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度E．病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度
女性，30岁，发现HBsAg 10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 176U/L，TBIL432μmol/L，PT 38秒(对照13秒)，该患者应诊断为A．乙型病毒性肝炎慢性中度B．乙型病毒性肝炎慢性重度C．乙型病毒性肝炎慢性重型D．乙型病毒性肝炎亚急性重型E．乙肝后肝硬化
患者男性，60岁，15年前诊断为乙肝后肝硬化。2个月前开始自觉乏力、消瘦，半小时前突然出现剧烈腹痛、腹胀，伴头晕、心悸。腹腔穿刺抽出血性腹水。可能性最大的诊断是A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．肝癌结节破裂D．门静脉血栓形成E．腹膜转移癌
患者男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。P120次/分，BP90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．并发肝癌破裂D．腹腔转移癌E．原发性腹膜炎
男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A. 结核性腹膜炎B. 门静脉血栓形成C. 并发肝癌破裂D. 腹腔转移癌E. 原发性腹膜炎
十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。本患者最可能的诊断为（）A.慢性乙型病毒性肝炎B.胃溃疡C.肝硬化失代偿期D.肝硬化代偿期E.肠结核
男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。査体：神清，扑翼样震颤（+)，化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L,PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为A.病毒性肝炎 乙型 慢性型B.病毒性肝炎 乙型 亚急性重型 C.病毒性肝炎 乙型 慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎 乙型 慢性中度
女性，46岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。查体：神清，扑翼样震颤(－)，化验： ALT206U/L，TBIIA62μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度
患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10年。实验室检查：ALT67U／L，TP58g／L,Alb27g／L该患者最可能被诊断为A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝性脑病D.慢性活动型肝炎E.慢性病毒性肝炎
患者女性，40岁。6年前有急性黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力、食欲缺乏，体检：巩膜轻度黄染，有肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下可触及。该患者的诊断考虑为（）.A、慢性乙型肝炎B、肝硬化早期C、肝癌D、自身免疫性肝炎E、慢性丙型肝炎F、胆汁性肝硬化
女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、并发肝癌破裂D、腹腔转移癌E、门静脉血栓形成
患者，女性，31岁，一年前因宫外孕出血输血1200mL，半年来出现发热，乏力纳差，多次检查ALT200U/L，抗HCV阳性，HAVIgG抗体（+），抗HBsAg（+）。请问患者可能的诊断是（）。A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、戊型病毒性肝炎
男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是（ ）A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、并发肝癌破裂D、腹腔转移癌E、原发性腹膜炎
女，46岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为（）。A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度
患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）A、发热、腹胀，乏力B、门脉高压的表观C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食管钡剂造影有食管静脉曲张F、盗汗
患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能的诊断为（）A、慢性乙型病毒性肝炎B、胃溃疡C、肝硬化失代偿期D、肝硬化代偿期E、肠结核F、溃疡性结肠炎
单选题患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者最可能的入院诊断为（）A乙型病毒性肝炎活动期B乙型病毒性肝炎后肝硬化代偿期C乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期D原发性肝癌E继发性肝癌
单选题男性，44岁。发现HBsAg阳性9年，ALT有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol／L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为（）A病毒性肝炎乙型慢性重型B病毒性肝炎乙型亚急性重型C病毒性肝炎乙型慢性重度D乙肝后肝硬化E病毒性肝炎乙型慢性中度
单选题男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是（ ）A结核性腹膜炎B门静脉血栓形成C并发肝癌破裂D腹腔转移癌E原发性腹膜炎
多选题患者女性，40岁。6年前有急性黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力、食欲缺乏，体检：巩膜轻度黄染，有肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下可触及。该患者的诊断考虑为（）.A慢性乙型肝炎B肝硬化早期C肝癌D自身免疫性肝炎E慢性丙型肝炎F胆汁性肝硬化