多选题

恶性骨巨细胞瘤或良性骨巨细胞瘤的CT表现为（）

A有软组织肿块

B有骨膜反应

C病变边界模糊

D病灶明显强化

E病灶向骨外扩展

解析： 骨巨细胞瘤CT平扫表现为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨壳基本完整，但多数可有小范围的间断。骨破坏与正常骨小梁的交界部多无骨增生硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多呈波浪状为骨壳内面的骨嵴所致，一般无真性骨性间隔，平片上所见的分房征象实为骨壳内面骨嵴的投影。骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和骨化影，如肿瘤出现坏死液化则可见更低密度区。囊变区内偶尔可见液一液平面，其成因可能是坏死组织碎屑或血细胞的沉积。通常下部液体较上部液体密度高，并随体位而改变。生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的骨壳往往不完整并常可见骨壳外的软组织肿块影。骨膜增生较显著。增强扫描肿瘤组织有较明显的强化，而坏死囊变区无强化。