单选题

肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法（　　）。

A 痰的性状

B 肺部体征

C 胸部X线检查

D 痰细菌学检查

E 外周血细胞检查

解析：
肺结核和肺脓肿相同点：①均可咳黏液痰；②体征上均可表现为炎症部位叩诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音；③X线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生；④肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓肿正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的可靠方法。D项，痰中找到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。