单选题首先考虑下列哪项诊断？（ ）A急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移B急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿C急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿D急性阑尾炎，急性肝炎E肠结核，细菌性肝脓肿
单选题
首先考虑下列哪项诊断？（ ）
A
急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移
B
急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿
C
急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿
D
急性阑尾炎，急性肝炎
E
肠结核，细菌性肝脓肿
参考解析
解析：
患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。99mTc－HM－PAO－WBC炎症显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿，答案A正确。
患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。99mTc－HM－PAO－WBC炎症显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿，答案A正确。
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患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。首先考虑的诊断是（）。A、急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿B、急性阑尾炎，急性肝炎C、急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿D、急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移E、肠结核，细菌性肝脓肿
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