单选题患者，68岁，因发现PSA升高半个月就诊，查PSA8.8ng/ml，F/T＜0.09：DRE前列腺Ⅱ度增大，左侧叶触及1.2cm硬结，MRI示左侧叶1.4cm占位，局限于前列腺包膜内，前列腺穿刺活检为腺癌，Gleason评分6分，其他部位未发现明确转移征象。此患者首选何种治疗方式（）A根治性前列腺切除术或放疗B全身化疗C内分泌治疗D内分泌治疗+根治性前列腺切除术E根治性前列腺切除术+放疗
单选题
患者，68岁，因发现PSA升高半个月就诊，查PSA8.8ng/ml，F/T＜0.09：DRE前列腺Ⅱ度增大，左侧叶触及1.2cm硬结，MRI示左侧叶1.4cm占位，局限于前列腺包膜内，前列腺穿刺活检为腺癌，Gleason评分6分，其他部位未发现明确转移征象。此患者首选何种治疗方式（）
A
根治性前列腺切除术或放疗
B
全身化疗
C
内分泌治疗
D
内分泌治疗+根治性前列腺切除术
E
根治性前列腺切除术+放疗
参考解析
解析：
前列腺癌临床分期为T1b、T2a、T2b期及年龄＜60岁的或低分化的T1a期前列腺癌均应行根治术.对前列腺癌根治术后切缘阳性、包膜或精囊受侵、术后PSA持续升高、术后复发的患者应考虑术后放疗
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患者男性，65岁，无临床症状，健康查体时发现PSA升高，血清t-PSA为43μg／L，f-PSA为5.2μg／L，f-PSA／t-PSA为12.1%。该患者最可能患的疾病为A、前列腺癌B、前列腺炎C、前列腺肥大D、泌尿系感染E、慢性肾小球肾炎
患者，68岁，因发现PSA升高半个月就诊，查PSA 8.8ng/ml,F/T＜0.09：DRE前列腺Ⅱ度增大，左侧叶触及1.2cm硬结，MRI示左侧叶1.4cm占位，局限于前列腺包膜内，前列腺穿刺活检为腺癌，Gleason评分6分，其他部位未发现明确转移征象。此患者首选何种治疗方式A、根治性前列腺切除术或放疗B、全身化疗C、内分泌治疗D、内分泌治疗+根治性前列腺切除术E、根治性前列腺切除术+放疗
下列关于直肠指诊(digitalrectalexamination,DRE)的说法,不正确的是()。 A、DRE联合PSA检查是目前公认的前列腺癌最佳筛查方法B、不考虑PSA水平，大约18%的前列腺癌可仅通过DRE发现C、是确诊前列腺癌的金标准D、PSA2ng/ml，DRE的阳性预测值为5~30%E、DRE可能影响PSA值，应在抽血检查PSA后进行DRE
患者男，81岁。进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟坪，左侧叶有硬结。实验室检查PSA为60ug/L，可用作此患者鉴别诊断的首选生化指标是（ ）。A.ACPB.AFPC.AMGD.f-PSA/t-PSAE.β2-M
患者，77岁，进行性排尿困难2年，明显加重3个月，发现左锁骨上结节1个月；查PSA50ng/ml；DRE前列腺Ⅲ度增大，质硬，表面不光滑；MRI示前列腺占位，侵及盆壁；前列腺穿刺活检为低分化腺癌；左锁骨上结节切除活检为淋巴结转移性腺癌；其余部位未见明显异常。病理分期为（）A、T3bN1M0B、T3bN1M1aC、T4N0M0D、T4N0M1aE、T4N0M1b
患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。患者最可能的主要诊断为（）A、前列腺增生症B、泌尿系感染C、膀胱结石D、尿道狭窄E、神经源性膀胱F、前列腺癌
患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。为明确前列腺病变的性质，最佳检查方法是（）。A、PSA检测B、胸部CTC、前列腺CTD、前列腺MRIE、全身骨扫描F、前列腺穿刺活检
患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。最可能的诊断是（）。A、前列腺增生症B、前列腺结核C、前列腺囊肿D、前列腺囊肿出血E、前列腺癌F、前列腺肉瘤
患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。其临床分期为（）。（提示前列腺穿刺活检：前列腺癌。Gleason＝3+3。MRI：肿瘤累及整个前列腺左侧叶，双侧精囊及盆腔淋巴结未见异常。骨扫描及胸部CT未见明确异常。）A、T2aN0M0B、T2bN0M0C、T2cN0M0D、T3aN0M0E、T3bN0M0F、T4N1M0
患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有（）A、血清PSA＜10ng/mlB、肌酐正常C、Gleason评分＞9分D、肝功能正常E、预期寿命＞10年F、血清PSA＞30ng/mlG、临床分期T1~T2cH、无心、肺功能异常
患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号C、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/mlE、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常F、血清PSA＞10ng/ml
单选题患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。为明确前列腺病变的性质，最佳检查方法是（）。APSA检测B胸部CTC前列腺CTD前列腺MRIE全身骨扫描F前列腺穿刺活检
多选题患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有（）。A血清PSA＜10ng/mlB肌酐正常CGleason评分＞9分D肝功能正常E预期寿命＞10年；临床分期T1~T2c；无心、肺功能异常F血清PSA＞30ng/ml
单选题患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。最可能的诊断是（）。A前列腺增生症B前列腺结核C前列腺囊肿D前列腺囊肿出血E前列腺癌F前列腺肉瘤