单选题患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白（+++），尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）A急性肾炎B急性肾小管坏死C肾淀粉样变性D硬皮病肾危象E骨髓瘤肾
单选题
患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白（+++），尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）
A
急性肾炎
B
急性肾小管坏死
C
肾淀粉样变性
D
硬皮病肾危象
E
骨髓瘤肾
参考解析
解析：
中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。
相关考题：
女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHG，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第l小时，尿蛋白（卅），尿沉渣RBC5～9个/HP。血清SCr600μmol/Dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（ ）A．急性肾炎B．急性肾小管坏死C．肾淀粉样变性D．硬皮病肾危象E．骨髓瘤肾
女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白+++(3g/d)，尿沉渣RBC5～8/HP，Scr600μmol/dl。双肾大，临床诊断是( )A、急性肾小管坏死B、骨髓瘤肾C、急性肾炎D、肾淀粉样变性病E、硬皮病肾危象
女性，49岁。以"双手及颜面皮肤肿胀、变硬6个月"来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，皮肤紧绷，嘴唇变薄，张口受限。手指肿胀，呈"腊肠样"，指端发绀，关节活动受限。实验室检查：血、尿常规正常，肝肾功能正常，ANA阳性。本病的常见首发症状是A、关节疼痛B、雷诺现象C、发热D、皮疹E、面部肿胀对患者治疗使用的药物中下列有抑制胶原合成作用的是A、糖皮质激素B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、D-青酶胺E、塞来昔布患者近两周出现活动后气短及干咳，应为患者做肺CT检查，目的是除外A、肺内感染B、肺间质病变C、合并肺部肿瘤D、合并肺结核E、合并支气管炎下列表现一般不见于此病的是A、面具脸B、手指软组织钙化C、食管运动功能障碍D、无症状性心包积液E、甲状腺功能亢进
患者男性，40岁，出差办事，熬了一天一夜，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。此患者产生高血压危象的诱发因素是A、劳累B、饱餐C、脱水D、出血E、超重
女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是（）A、明显血尿B、急性肾功能不全C、大量蛋白尿D、抽搐E、血压高F、血糖升高
患儿，女性，10岁。双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。该患者临床鉴别诊断中除外（）。A、变应性皮肤血管炎B、系统性红斑狼疮C、急性湿疹D、冻疮E、多形红斑
患者，女性10岁，双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。该患者临床鉴别诊断中除外（）A、变应性皮肤血管炎B、系统性红斑狼疮C、急性湿疹D、冻疮E、多形红斑
患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。提示：患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力。提问：支持该换者诊断最主要的临床表现是（）A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐
女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例肾受累严重的表现是（）A、蛋白尿B、血尿C、高血压D、肿E、Scr升高
患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。下列检查结果提示患者预后差的是（）A、ANA呈颗粒性阳性1：180B、肺功能检查显示限制性通气功能减低C、C3、CH50降低，CIC正常D、抗Scl-70抗体阳性E、血压增高
单选题女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190，／138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白+++（3g／d），尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是（）A急性肾小管坏死B骨髓瘤肾病C急性肾炎D肾淀粉样变性病E硬皮病肾危象
单选题患者，男性，40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压l85／115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是（）.A超重B劳累C饱餐D脱水E出血
单选题女性，62岁，1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg／140mmHg。面部表情呆板，手部皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白3g／d，尿沉渣RBC5～8／HP，Scr610mmol／dl。B超示双肾大，临床诊断是（）。A急性肾小管坏死B骨髓瘤肾C急性肾炎D肾淀粉样变性病E硬皮病肾危象
单选题患者，男性，40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115 mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是（ ）A劳累B超重C脱水D出血E饱餐
单选题患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。硬皮病与之相鉴别的要点中不包括（）。A皮肤钙质沉着B抗Scl-70抗体（＋）C晚期指关节活动受限D雷诺现象E直接免疫荧光（－）
多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是（）A明显血尿B急性肾功能不全C大量蛋白尿D抽搐E血压高F血糖升高