单选题女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）A胆石症复发B胆道蛔虫症C黄疸性肝炎D急性胰腺炎E十二指肠溃疡
单选题
女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）
A
胆石症复发
B
胆道蛔虫症
C
黄疸性肝炎
D
急性胰腺炎
E
十二指肠溃疡
参考解析
解析：
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患者女，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑A.胆石症复发B.胆道蛔虫症C.黄疸性肝炎D.急性胰腺炎E.十二指肠溃疡
患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、慢性胆囊炎急性发作E、肾结石伴肾绞痛为明确诊断。应首选下列哪项检查A、腹部平片B、口服胆囊造影C、静脉胆囊造影D、PTCE、B超检查适宜的手术方式为A、胆囊造瘘术B、Oddi括约肌切开成形术C、胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管切开引流E、以上都不是
女性病人,40岁,3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术,3月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑 ( ) A、胆石症复发B、胆道蛔虫症C、黄疸性肝炎D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡
女性患者，62岁，患胆石症多年，2日前突发剑突下绞痛，继而寒战、高热，恶心、呕吐并出现黄疸，在当地输液治疗无效。查体：病人神志不清，体温39.6℃，血压80/50mmHg。该病人的诊断应首先考虑A．急性重症胆管炎B．胆道蛔虫伴感染C．慢性胆囊炎急性发作D．胆囊穿孔并腹膜炎E．急性胰腺炎
患者，女性，40岁，反复右上腹部痛20余年，再发伴恶心、呕吐3天，T39℃，B超示急性胆囊炎，胆囊多发性结石。该病人治疗首选（）A、积极抗炎、补液治疗，禁食B、准备行急诊胆囊切除术C、降温镇痛治疗D、急诊行胆囊造瘘术E、急诊行胆囊切除、胆管探查术
患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、慢性胆囊炎急性发作E、肾结石伴肾绞痛
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。最佳的治疗方案是（）A、抗感染治疗B、行PTCDC、胆囊切除D、胆管空肠吻合术E、胆总管探查、"T"形管引流
女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）。A、胆石症复发B、胆道蛔虫症C、黄疸性肝炎D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 最可能的诊断是（）A、肝内胆管结石并感染B、肝外胆管结石并感染C、急性结石性胆囊炎D、慢性结石性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。本病人的治疗应选择下列哪项最好（ ）A、胆囊空肠吻合术B、胆囊造口术C、胆肠内引流术D、胆道探查取石引流术E、胆囊切除术
女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）。A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
单选题女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。本病人的治疗应选择下列哪项最好（ ）A胆囊空肠吻合术B胆囊造口术C胆肠内引流术D胆道探查取石引流术E胆囊切除术
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单选题患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。适宜的手术方式为（）A胆囊造瘘术BOddi括约肌切开成形术C胆囊切除术D胆囊切除+胆总管切开引流E以上都不是