单选题

患者女，40岁，农民。半小时前被蛇咬后伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。考虑该患者被哪种蛇咬伤的可能性大？（　　）

A 银环蛇

B 竹叶青

C 蝰蛇

D 龟壳花蛇

E 水蛇

解析：
被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。①神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪，如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。有金环蛇，银环蛇及海蛇。②血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水疱或血疱，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻出血、呕血、咯血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人可伴头痛、恶心、呕吐及腹泻、关节疼痛及高热。有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等。③混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等。该患者最可能发生了神经毒致伤，因此最可能是金环蛇，银环蛇及海蛇。因此答案选A。