【简答题】试述酮体的生成过程及生理意义，并解释重症糖尿病病人为什么会产生酮血症和酸中毒？
【简答题】试述酮体的生成过程及生理意义，并解释重症糖尿病病人为什么会产生酮血症和酸中毒？
参考答案和解析
(1)酮体的概念：是由脂肪酸在肝脏氧化后的乙酰CoA转化生成的特异中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。 (2)生成过程：在肝脏线粒体中，存在着硫解酶，它催化脂肪酸β-氧化分解生成的2分子乙酰辅酶A之间进行乙酰基转移反应，生成乙酰乙酰辅酶A，再经活性很强的β-羟基β-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)合成酶催化，乙酰乙酰辅酶A再与1分子乙酰辅酶A缩合生成HMG-CoA。HMG-CoA合成酶是肝中酮体生成的关键酶。HMG-CoA再经HMG-CoA裂解酶催化，脱去1分子乙酰辅酶A而生成酮体之一的乙酰乙酸。大部分乙酰乙酸在肝中再受活力很强的β-羟丁酸脱氢酶催化，由NADH+H+提供一对氢原子，还原生成β-羟丁酸，极少数乙酰乙酸也可自动脱羧生成丙酮。 (3)酮体在肝外组织的利用：连接CoA，重新转化为乙酰CoA进入三羧酸循环后氧化。 (4)生理意义：作为小分子、可溶性的能源物质，易于在血液中运输；过量生成可反映机体的糖代谢障碍，如糖尿病，可作为诊断指标。
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糖尿病病人择期手术前准备充分的是A、无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于6.7mmol/LB、无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于7.8mmol/LC、无酮血症，尿酮体弱阳性，空腹血糖小于8.9mmol/LD、无酮血症，尿酮体弱阳性，空腹血糖小于10.0mmol/LE、无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于11.1mmol/L
糖尿病病人血糖控制不良容易产生酮症酸中毒，下列关于酮体的描述错误的是A、酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮B、酮体是肝输出能量的一种形式C、酮体只能在肝的线粒体内生成D、酮体只能在肝外组织氧化E、酮体是人体产生的废物，是有毒物质
糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病的常见急性并发症，也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。由胰岛素绝对和相对不足及胰岛素拮抗激素增多，引起组织细胞利用葡萄糖障碍，导致代谢紊乱，脂肪分解加重，血清酮体积聚。
糖尿病病人择期手术前，化验指标至少应满足（）A、无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于6.7mmol/LB、无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于7.8mmol/LC、无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于8.9mmol/LD、无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于10.0mmol/LE、无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于11.1mmol/L
糖尿病酮症酸中毒病人如须急诊手术，最满意的生理状况是（）A、血糖＜200mg/dl，尿酮体阳性，血pH为7.4B、血糖＜120mg/dl，尿酮体阳性，血pH为7.4C、血糖＜140mg/dl，尿酮体阳性，血pH＜7.4D、血糖＜160mg/dl，尿酮体阴性，血pH＜7.4E、血糖＜180mg/dl，尿酮体阴性，血pH为7.4
单选题糖尿病病人血糖控制不良容易产生酮症酸中毒，下列关于酮体的描述错误的是（）A酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮B酮体是肝输出能量的一种形式C酮体只能在肝的线粒体内生成D酮体只能在肝外组织氧化E酮体是人体产生的废物，是有毒物质
判断题糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病的常见急性并发症，也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。由胰岛素绝对和相对不足及胰岛素拮抗激素增多，引起组织细胞利用葡萄糖障碍，导致代谢紊乱，脂肪分解加重，血清酮体积聚。A对B错
单选题糖尿病病人择期手术前，化验指标至少应满足（）。A无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于6.7mmol/LB无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于7.8mmol/LC无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于8.9mmol/LD无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于10.0mmol/LE无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于11.1mmol/L
问答题试述酮体生成及氧化中的主要酶类及酮体代谢的特点和生理意义？