76、代谢性酸中毒对心血管功能的影响包括A．微循环缺血B．心肌收缩力减弱C．心律失常D．外周血管收缩E．血管对儿茶酚胺反应性降低
76、代谢性酸中毒对心血管功能的影响包括
A．微循环缺血
B．心肌收缩力减弱
C．心律失常
D．外周血管收缩
E．血管对儿茶酚胺反应性降低
参考答案和解析
心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在：
（1）心肌收缩力降低：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。
（2）心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K+外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增加而排K+减少有关。重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。
（3）对儿茶酚胺的敏感性降低：H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。
相关考题：
问答题简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。