患者，男性，70 岁，左侧鼻塞、涕血伴左侧面部麻木感1个月就诊，内镜检查：左侧鼻腔外侧壁内移，中鼻道可见粉红色肿物膨隆，该患者首先考虑：A．上颌窦囊肿， CTB．上颌窦出血坏死性息肉， 增强 MRC．上颌窦恶性肿瘤，鼻内镜下活检，CT、增强MRD．上颌窦癌，手术探查E．上颌窦出血坏死性息肉，手术切除
患者，男性，70 岁，左侧鼻塞、涕血伴左侧面部麻木感1个月就诊，内镜检查：左侧鼻腔外侧壁内移，中鼻道可见粉红色肿物膨隆，该患者首先考虑：
A．上颌窦囊肿， CT
B．上颌窦出血坏死性息肉， 增强 MR
C．上颌窦恶性肿瘤，鼻内镜下活检，CT、增强MR
D．上颌窦癌，手术探查
E．上颌窦出血坏死性息肉，手术切除
参考答案和解析
上颌窦恶性肿瘤，鼻内镜下活检， CT 、增强 MR
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患者女，25岁。鼻塞，流脓性鼻涕：伴有头痛、面部胀痛而入院。入院后查体鼻腔充满脓性分泌物，鼻腔、中鼻道粘膜充血、肿胀并伴有息肉。行鼻内镜下手术治愈出院，该患者主要手术应为（ ）。A、CT检查B、前筛窦开放术C、鼻内镜检查D、鼻腔引流术E、鼻息肉切除术
患者，男性，34岁。左侧鼻塞，伴涕血5个月，鼻内镜检查见左侧后鼻孔有息肉。鼻窦CT示：左侧上颌窦充满软组织影，骨壁无明显破坏，最可能诊断为A、上颌窦囊肿B、上颌窦炎C、上颌窦出血坏死性息肉D、上颌窦恶性肿瘤E、上颌窦真菌病
患者男性，55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大。鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是A.于左侧眉弓处额窦钻孔治疗B.保守治疗C.鼻内镜下左侧全鼻窦开放术D.鼻内镜下额隐窝手术E.鼻内筛窦开放
患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退2年。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。全身查体无阳性体征。该肿物的诊断最可能为A.鼻息肉B.鼻腔淋巴瘤C.鼻腔癌D.鼻腔乳头状瘤E.鼻腔血管瘤
患者男性，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物，几乎堵塞左侧后鼻孔，并有部分突入鼻腔，为确定诊断下列采用的措施不恰当的是（）A、可行鼻咽部CT及增强扫描B、可行鼻咽部MRI及增强扫描C、可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检D、可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体E、可行颈动脉造影检查F、必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检
患者，男，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要（）A、鼻分泌物涂片细胞学检查B、右侧上颌窦穿刺冲洗C、鼻窦X线拍片D、鼻窦CT扫描E、鼻内镜下右下鼻道开窗检查
患者，女，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。该患者应首先进行下述哪些检查（）A、前鼻镜检查B、鼻内镜检查C、上颌窦穿刺检查D、鼻窦CT检查E、咽鼓管功能检查F、头部MRI检查G、鼻侧位X线拍片检查
患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。为明确诊断，下列采用的措施不恰当的是（）A、间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物B、电子鼻咽镜检查鼻咽部C、鼻咽及鼻窦CT检查D、抽血查EB病毒抗体E、前鼻镜检查鼻腔F、鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部
患者，女，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。若CT检查示肿瘤局限于鼻腔内，未侵入颅内；头部MRI检查亦未发现颅内肿瘤侵犯。该患者应采取的治疗是（）A、保守治疗B、中药治疗C、单纯放疗D、单纯化疗E、鼻侧切开或颅面联合手术+放疗F、单纯经鼻内肿瘤摘除G、手术彻底切除+放疗H、放疗+化疗
患者男性，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。为明确诊断，下列采用的措施不恰当的是（）A、间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物B、电子鼻咽镜检查鼻咽部C、鼻咽及鼻窦CT检查D、抽血查EB病毒抗体E、前鼻镜检查鼻腔F、鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部
患者，女，44岁，左侧鼻塞，多清涕2年余，不伴鼻痒及打喷嚏，鼻腔检查见鼻中隔明显左偏，左中鼻道少许分泌物。鼻窦CT示：鼻中隔左偏，左侧上颌窦黏膜稍增厚，最适当的治疗是（）A、左侧上颌窦穿刺冲洗B、鼻中隔黏骨膜下矫正术C、左上颌窦根治术+鼻中隔黏骨膜下矫正术D、保守治疗E、鼻中隔黏骨膜下矫正术+鼻内镜手术
患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，应实行的检查有（）。A、CTB、电子鼻腔镜C、上颌窦穿刺D、鼻腔分泌物涂片E、MRF、病理切片检查G、血常规
患者，男，43岁，左鼻腔渐进性鼻塞一年余，有时伴头痛、流脓涕，无涕中带血。检查：鼻黏膜充血，左鼻腔可见灰白色葡萄状肿物，表面光滑，鼻腔底有黏液性分泌物，X线显示左侧鼻窦透过度不良。请根据上述临床表现提出鼻腔疾病的最可能诊断、鉴别诊断及主要治疗方法。
患者，男，55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大。鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是（）A、于左侧眉弓处额窦钻孔治疗B、保守治疗C、鼻内筛窦开放D、鼻内镜下额隐窝手术E、鼻内镜下左侧全鼻窦开放术
男性，38岁，感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头痛，午后头痛明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。 （1）.该患者诊断是什么？ （2）.还需进一步做哪些检查？ （3）.应该给与哪些治疗？
患者，女，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。若鼻腔检查发现左侧嗅裂暗红色新生物，质脆，易出血，可能的诊断为（）A、鼻息肉B、鼻腔乳头状瘤C、嗅母细胞瘤D、鼻腔血管瘤E、鼻腔淋巴瘤F、鼻腔纤维瘤G、筛窦囊肿H、脑膜脑膨出
问答题患者，男，43岁，左鼻腔渐进性鼻塞一年余，有时伴头痛、流脓涕，无涕中带血。检查：鼻黏膜充血，左鼻腔可见灰白色葡萄状肿物，表面光滑，鼻腔底有黏液性分泌物，X线显示左侧鼻窦透过度不良。请根据上述临床表现提出鼻腔疾病的最可能诊断、鉴别诊断及主要治疗方法。
单选题患者男性，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。为明确诊断，下列采用的措施不恰当的是（）A间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物B电子鼻咽镜检查鼻咽部C鼻咽及鼻窦CT检查D抽血查EB病毒抗体E前鼻镜检查鼻腔F鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部
单选题患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物，几乎堵塞左侧后鼻孔，并有部分突入鼻腔，为确定诊断下列采用的措施不恰当的是（）A可行鼻咽部CT及增强扫描B可行鼻咽部MRI及增强扫描C可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检D可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体E可行颈动脉造影检查F必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检
单选题患者，男性，65岁。因"渐进性左鼻塞一年，流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物，左下鼻道脓涕，味臭，中鼻道无法窥及。为进一步明确诊断，了解病灶大小和侵犯范围，了解骨壁破坏情况，针对该患者的检查中，首选（）。A鼻腔及鼻窦内镜检查BCTCMRID活检及细胞涂片E前、后鼻镜检查F触诊
单选题患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。为明确诊断，下列采用的措施不恰当的是（）A间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物B电子鼻咽镜检查鼻咽部C鼻咽及鼻窦CT检查D抽血查EB病毒抗体E前鼻镜检查鼻腔F鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部
多选题患者，女，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。若CT检查示肿瘤局限于鼻腔内，未侵入颅内；头部MRI检查亦未发现颅内肿瘤侵犯。该患者应采取的治疗是（）。A保守治疗B中药治疗C单纯放疗D单纯化疗E鼻侧切开或颅面联合手术+放疗F单纯经鼻内肿瘤摘除G手术彻底切除+放疗H放疗+化疗
多选题患者女性，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。患者女性，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。该患者应首先进行下述哪些检查（）A前鼻镜检查B鼻内镜检查C上颌窦穿刺检查D鼻窦CT检查E咽鼓管功能检查F头部MRI检查G鼻侧位X线拍片检查
多选题患者，女，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。该患者应首先进行下述哪些检查（）。A前鼻镜检查B鼻内镜检查C上颌窦穿刺检查D鼻窦CT检查E咽鼓管功能检查F头部MRI检查G鼻侧位X线拍片检查